PPD試驗即結(jié)核菌素試驗，是用于篩查結(jié)核病的常用方法。看懂PPD試驗結(jié)果的3個關(guān)鍵指標(biāo)分別是硬結(jié)大小、紅暈范圍、水皰及壞死情況。了解這些指標(biāo)，能初步判斷是否感染結(jié)核桿菌，從而采取相應(yīng)措施遠離結(jié)核病風(fēng)險。

1. 硬結(jié)大小：硬結(jié)是PPD試驗后最重要的觀察指標(biāo)。一般在試驗后48 - 72小時測量硬結(jié)直徑。硬結(jié)直徑小于5毫米為陰性反應(yīng)，通常表示未感染結(jié)核桿菌，但也可能處于感染早期，機體還未產(chǎn)生免疫反應(yīng)，或者是免疫功能低下者，如嚴(yán)重營養(yǎng)不良、使用免疫抑制劑、患有艾滋病等。硬結(jié)直徑在5 - 9毫米為弱陽性反應(yīng)，提示可能曾經(jīng)感染過結(jié)核桿菌，或者接種過卡介苗。硬結(jié)直徑在10 - 19毫米為陽性反應(yīng)，表明機體對結(jié)核桿菌有變態(tài)反應(yīng)，可能有結(jié)核感染，但不一定患病。硬結(jié)直徑大于等于20毫米，或者雖然小于20毫米但局部出現(xiàn)水皰、壞死等情況，則為強陽性反應(yīng)，高度提示體內(nèi)有活動性結(jié)核病灶。

2. 紅暈范圍：紅暈是指注射部位周圍發(fā)紅的區(qū)域。紅暈范圍的大小也有一定的參考意義，但相對硬結(jié)來說，其準(zhǔn)確性較低。紅暈可能受到多種因素影響，如局部炎癥、過敏反應(yīng)等。一般來說，紅暈范圍較大可能提示反應(yīng)較強，但最終判斷還是以硬結(jié)大小為主。如果紅暈范圍明顯大于硬結(jié)，且伴有瘙癢等不適，可能是過敏反應(yīng)，而非單純的結(jié)核感染反應(yīng)。

3. 水皰及壞死情況：若PPD試驗局部出現(xiàn)水皰、壞死，這是比較嚴(yán)重的反應(yīng)，通常提示強陽性。水皰和壞死的出現(xiàn)表明機體對結(jié)核桿菌的免疫反應(yīng)強烈，體內(nèi)可能存在活動性結(jié)核。這種情況需要進一步進行詳細檢查，如胸部X線、CT檢查、痰涂片找結(jié)核菌等，以明確是否患有結(jié)核病。此外，出現(xiàn)水皰和壞死的部位要注意保持清潔，避免感染，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行適當(dāng)處理。

4. 綜合判斷：不能僅僅依靠某一個指標(biāo)來判斷PPD試驗結(jié)果，需要綜合考慮硬結(jié)大小、紅暈范圍、水皰及壞死情況等。同時，還需要結(jié)合患者的臨床癥狀，如是否有咳嗽、咳痰、低熱、盜汗、乏力、消瘦等，以及既往的結(jié)核接觸史、卡介苗接種史等進行全面分析。例如，一個有明顯結(jié)核接觸史且出現(xiàn)低熱、咳嗽等癥狀的人，即使PPD試驗結(jié)果為弱陽性，也需要進一步檢查排除結(jié)核病。

5. 后續(xù)處理：如果PPD試驗結(jié)果為陰性，一般不需要特殊處理，但對于高危人群，如密切接觸結(jié)核病患者的人，可能需要定期復(fù)查。如果結(jié)果為陽性或強陽性，需要進一步檢查以明確是否患有結(jié)核病。一旦確診為結(jié)核病，應(yīng)遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則進行抗結(jié)核治療，常用的抗結(jié)核藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。在治療過程中，患者要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查，觀察治療效果和藥物不良反應(yīng)。

PPD試驗是篩查結(jié)核病的重要手段，通過觀察硬結(jié)大小、紅暈范圍、水皰及壞死情況這3個關(guān)鍵指標(biāo)，并結(jié)合患者的臨床癥狀和病史進行綜合判斷，能夠初步評估是否感染結(jié)核桿菌。對于PPD試驗結(jié)果異常的人，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院進一步檢查和診斷，以便早期發(fā)現(xiàn)和治療結(jié)核病，降低結(jié)核病的傳播風(fēng)險，保護身體健康。