髕骨骨折后遲遲不能下地走路，原因包括骨折愈合不良、關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、下肢靜脈血栓形成等。

1. 骨折愈合不良：髕骨骨折后，若骨折部位復(fù)位不佳、固定不牢固或患者自身營(yíng)養(yǎng)狀況差、患有影響骨折愈合的基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿〉龋瑫?huì)導(dǎo)致骨折愈合緩慢甚至不愈合。骨折未達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，無法承受身體重量，就不能下地走路。例如，粉碎性髕骨骨折比簡(jiǎn)單骨折愈合時(shí)間更長(zhǎng)，若復(fù)位不好，骨痂生長(zhǎng)緩慢，就會(huì)延遲下地時(shí)間。

2. 關(guān)節(jié)粘連：長(zhǎng)時(shí)間的固定會(huì)使膝關(guān)節(jié)周圍的軟組織，如關(guān)節(jié)囊、韌帶等發(fā)生粘連。關(guān)節(jié)粘連會(huì)限制膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，導(dǎo)致屈伸困難。當(dāng)膝關(guān)節(jié)不能正?；顒?dòng)時(shí)，患者自然難以正常下地行走。一般在骨折固定期間，若沒有進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，關(guān)節(jié)粘連的發(fā)生幾率會(huì)增加。

3. 肌肉萎縮：髕骨骨折后，由于患肢長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)，股四頭肌等膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉會(huì)出現(xiàn)廢用性萎縮。肌肉力量減弱，無法為膝關(guān)節(jié)提供足夠的支撐和穩(wěn)定，影響行走功能。肌肉萎縮的程度與制動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)，制動(dòng)時(shí)間越長(zhǎng)，肌肉萎縮越明顯。

4. 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：骨折累及關(guān)節(jié)面時(shí)，關(guān)節(jié)軟骨損傷，后期可能會(huì)引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)面不平整，活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，導(dǎo)致患者不敢下地走路。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生與骨折的嚴(yán)重程度和治療方式有關(guān)，若關(guān)節(jié)面復(fù)位不理想，更容易出現(xiàn)。

5. 下肢靜脈血栓形成：骨折后患者活動(dòng)減少，下肢血流緩慢，加上創(chuàng)傷導(dǎo)致的血液高凝狀態(tài)，容易形成下肢靜脈血栓。下肢靜脈血栓會(huì)引起下肢腫脹、疼痛，影響下肢的血液循環(huán)和功能，使患者無法正常下地。一旦發(fā)生下肢靜脈血栓，需要積極治療，待血栓穩(wěn)定或溶解后才能考慮下地。

6. 心理因素：部分患者在經(jīng)歷髕骨骨折后，會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，擔(dān)心再次受傷或影響骨折愈合，從而不敢下地走路。這種心理因素也會(huì)在一定程度上延長(zhǎng)患者下地的時(shí)間。

髕骨骨折后遲遲不能下地走路是由多種因素共同作用導(dǎo)致的。針對(duì)不同的原因，需要采取相應(yīng)的治療和康復(fù)措施。如骨折愈合不良需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、調(diào)整固定方式；關(guān)節(jié)粘連和肌肉萎縮要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎可采用藥物治療、物理治療等；下肢靜脈血栓要進(jìn)行抗凝等治療；心理因素則需要進(jìn)行心理疏導(dǎo)?；颊邞?yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行全面評(píng)估和治療，以促進(jìn)早日恢復(fù)正常行走功能。