牙齒殺神經(jīng)后有人咬合劇痛，有人卻沒事，差別主要在于個(gè)體差異、炎癥程度、治療操作、牙髓殘留和咬合情況等。

1. 個(gè)體差異：不同人的痛覺閾值存在差異。痛覺閾值較低的人，對疼痛更為敏感，即使是輕微的刺激也可能感覺到明顯的疼痛，所以在牙齒殺神經(jīng)后，稍微的咬合壓力就可能引發(fā)劇痛；而痛覺閾值較高的人，對疼痛的耐受性較強(qiáng)，可能對同樣的刺激感覺不明顯，表現(xiàn)為殺神經(jīng)后咬合時(shí)沒有明顯不適。此外，每個(gè)人的身體免疫系統(tǒng)功能也有所不同。免疫系統(tǒng)較強(qiáng)的人，在牙齒殺神經(jīng)后，能更好地應(yīng)對可能出現(xiàn)的輕微炎癥，恢復(fù)相對較快，疼痛反應(yīng)也較輕；而免疫系統(tǒng)較弱的人，可能更容易發(fā)生感染和炎癥，導(dǎo)致咬合時(shí)疼痛加劇。

2. 炎癥程度：在殺神經(jīng)之前，如果牙髓炎癥已經(jīng)擴(kuò)散到根尖周組織，引起了根尖周炎，那么殺神經(jīng)后炎癥不會立刻消除。在咬合時(shí)，根尖周組織受到壓力刺激，就會產(chǎn)生劇痛。相反，如果牙髓炎癥局限，尚未累及根尖周組織，殺神經(jīng)后根尖周組織沒有受到炎癥刺激，咬合時(shí)就可能不會出現(xiàn)明顯疼痛。

3. 治療操作：醫(yī)生在進(jìn)行殺神經(jīng)治療時(shí)，如果操作不當(dāng)，例如根管預(yù)備過程中，器械超出根尖孔，可能會刺激根尖周組織，引起術(shù)后疼痛。另外，根管充填時(shí)，如果充填材料超出根尖孔，也會對根尖周組織產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致咬合劇痛。而規(guī)范、精準(zhǔn)的治療操作，能最大程度減少對根尖周組織的刺激，降低術(shù)后疼痛的發(fā)生幾率，使患者在殺神經(jīng)后咬合時(shí)感覺良好。

4. 牙髓殘留：在殺神經(jīng)過程中，如果牙髓沒有完全去除干凈，殘留的牙髓可能會繼續(xù)發(fā)炎，產(chǎn)生疼痛。當(dāng)咬合時(shí)，牙齒內(nèi)部壓力增加，刺激殘留的牙髓，就會引發(fā)劇痛。而牙髓被徹底清除的患者，就不會因?yàn)檠浪铓埩舻膯栴}而出現(xiàn)咬合疼痛。

5. 咬合情況：如果殺神經(jīng)治療后，牙齒的咬合過高，在咬合時(shí)會過早接觸，承受的咬合力過大，容易導(dǎo)致根尖周組織損傷，引起疼痛?；颊咝枰皶r(shí)到醫(yī)院進(jìn)行調(diào)合，將過高的咬合點(diǎn)磨除，以減輕疼痛。而咬合正常的患者，牙齒在咬合時(shí)受力均勻，不會對根尖周組織造成額外的損傷，也就不會出現(xiàn)咬合劇痛的情況。

6. 藥物反應(yīng)：在殺神經(jīng)治療中，通常會使用藥物來殺死牙髓或進(jìn)行根管消毒。有些人可能對這些藥物比較敏感，藥物在根管內(nèi)產(chǎn)生的化學(xué)反應(yīng)可能會刺激根尖周組織，導(dǎo)致咬合疼痛。常見的用于根管消毒的藥物有氫氧化鈣、甲醛甲酚、樟腦酚等，不同人對這些藥物的反應(yīng)可能不同。

牙齒殺神經(jīng)后有人咬合劇痛，有人卻沒事，是由多種因素共同作用導(dǎo)致的。個(gè)體差異、炎癥程度、治療操作、牙髓殘留、咬合情況以及藥物反應(yīng)等都可能影響患者殺神經(jīng)后的疼痛感受。當(dāng)出現(xiàn)咬合劇痛等異常情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的口腔科就診，查明原因并進(jìn)行相應(yīng)的處理。