孕產(chǎn)媽媽在不全流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)、產(chǎn)后胎盤殘留、子宮內(nèi)膜癌、產(chǎn)后出血經(jīng)保守治療無效等情況下可能需要刮宮保命。

1. 不全流產(chǎn)：指部分妊娠物排出體外，還有部分殘留于宮腔內(nèi)或嵌頓于宮頸口處，影響子宮收縮，導(dǎo)致出血不止，甚至發(fā)生失血性休克。此時(shí)刮宮可以迅速清除宮腔內(nèi)殘留組織，達(dá)到止血的目的。例如米非司酮和米索前列醇藥物流產(chǎn)后，可能會(huì)出現(xiàn)不全流產(chǎn)的情況。

2. 稽留流產(chǎn)：又稱過期流產(chǎn)，指胚胎死亡未及時(shí)排出。此時(shí)胎盤組織機(jī)化，與子宮壁緊密粘連，刮宮可以避免稽留時(shí)間過長導(dǎo)致凝血功能障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥。稽留流產(chǎn)時(shí)，胚胎死亡后，胎盤溶解，釋放凝血活酶進(jìn)入母體血液循環(huán)，引起微血管內(nèi)凝血，消耗大量凝血因子。

3. 產(chǎn)后胎盤殘留：胎兒娩出后，胎盤部分或全部殘留于宮腔內(nèi)，可影響子宮收縮，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。刮宮能夠去除殘留的胎盤組織，促進(jìn)子宮收縮恢復(fù)。若胎盤殘留時(shí)間較長，還可能導(dǎo)致宮腔感染，刮宮后還需使用抗生素如頭孢曲松、甲硝唑、阿莫西林等預(yù)防感染，具體用藥需遵醫(yī)囑。

4. 子宮內(nèi)膜癌：對于孕產(chǎn)媽媽，如果高度懷疑或確診為子宮內(nèi)膜癌，刮宮可以獲取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查，明確診斷和分期，同時(shí)也可以在一定程度上減少腫瘤負(fù)荷。子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，刮宮是診斷的重要手段之一。

5. 產(chǎn)后出血經(jīng)保守治療無效：產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，若通過按摩子宮、使用宮縮劑如縮宮素、麥角新堿、卡前列素氨丁三醇等保守治療方法無法有效止血時(shí)，刮宮可以刺激子宮收縮，清除可能存在的宮腔內(nèi)積血和殘留組織，從而達(dá)到止血保命的目的。

刮宮是一種在特定情況下挽救孕產(chǎn)媽媽生命的重要醫(yī)療手段。孕產(chǎn)媽媽及其家屬了解何時(shí)需要刮宮保命的相關(guān)知識非常重要。但刮宮也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，如子宮穿孔、感染等。因此，在決定是否進(jìn)行刮宮時(shí)，醫(yī)生會(huì)綜合考慮各種因素，權(quán)衡利弊。孕產(chǎn)媽媽在孕期和產(chǎn)后應(yīng)密切關(guān)注自身身體狀況，如有異常及時(shí)就醫(yī)，以確保自身健康和安全。