喘證中醫(yī)辨證分型的 5 大要點為辨虛實、辨寒熱、辨臟腑、辨病情輕重、辨標(biāo)本緩急等。

1. 辨虛實：實證喘證多起病急驟，病程較短，呼吸深長有余，呼出為快，氣粗聲高，伴有痰鳴咳嗽，脈數(shù)有力。多因外邪侵襲、痰濁壅盛、肝郁氣逆等所致。如風(fēng)寒襲肺，肺氣失宣，可出現(xiàn)喘促胸悶、咳嗽咯痰色白等癥狀；痰熱郁肺，可見喘咳氣涌、胸部脹痛、痰多質(zhì)黏色黃等表現(xiàn)。虛證喘證起病緩慢，病程較長，呼吸短促難續(xù)，深吸為快，氣怯聲低，少有痰鳴咳嗽，脈微弱或浮大中空。多由肺腎虧虛，氣失攝納所致。肺氣虛者，可伴有自汗、畏風(fēng)、易感冒等；腎氣虛者，可見喘促日久、動則喘甚、呼多吸少等。

2. 辨寒熱：寒證喘證多因外感風(fēng)寒或陽虛陰盛所致。表現(xiàn)為喘咳氣急，胸部脹悶，痰多稀薄色白，兼有頭痛、惡寒、無汗等表寒證，口不渴或喜熱飲，舌苔薄白而滑，脈浮緊。熱證喘證多由外感風(fēng)熱或肺熱內(nèi)蘊引起?？梢姶贇獯郑鮿t鼻翼煽動，口渴喜冷飲，面紅，咽干，尿赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

3. 辨臟腑：喘證病位主要在肺和腎，與肝、脾等臟也有關(guān)。肺主氣，司呼吸，外合皮毛，若外邪侵襲或痰濁犯肺，導(dǎo)致肺氣宣降失常，可發(fā)為喘證。腎主納氣，若腎陽不足，不能納氣歸元，氣逆于上則喘。肝氣郁結(jié)，氣逆犯肺，也可致喘，常伴有情志抑郁、脅肋脹痛等癥狀。脾為生痰之源，脾虛運化失常，聚濕生痰，上漬于肺，也會影響肺氣的宣降而出現(xiàn)喘證。

4. 辨病情輕重：病情輕者，喘促發(fā)作較緩，呼吸雖急促但尚規(guī)則，能平臥，不影響日常生活和睡眠。病情重者，喘促持續(xù)不解，呼吸困難，張口抬肩，不能平臥，甚至出現(xiàn)面青唇紫、肢冷汗出等危象。若喘證伴有神昏、煩躁、抽搐等癥狀，則病情更為兇險，預(yù)后不良。

5. 辨標(biāo)本緩急：喘證的發(fā)生多有本虛標(biāo)實之象。標(biāo)實主要指外邪、痰濁、肝郁等；本虛主要指肺腎虧虛。一般在急性發(fā)作期，多以標(biāo)實為主，如外感風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪，或痰濁壅盛等，此時治療應(yīng)以祛邪為主。在緩解期，多以本虛為主，如肺腎氣虛等，治療應(yīng)以扶正固本為主。但在病情發(fā)展過程中，標(biāo)本可相互轉(zhuǎn)化，有時標(biāo)本同病，治療時需權(quán)衡標(biāo)本緩急，靈活運用扶正祛邪的方法。如在標(biāo)實較急時，應(yīng)先祛邪以治其標(biāo)；若本虛較甚，又應(yīng)扶正以固其本；若標(biāo)本俱急，則應(yīng)標(biāo)本同治。常用的治療喘證的藥物有麻黃、杏仁、蘇子、葶藶子、蛤蚧等。麻黃具有發(fā)汗解表、宣肺平喘的功效；杏仁能止咳平喘、潤腸通便；蘇子可降氣化痰、止咳平喘。但用藥需遵醫(yī)囑。

喘證中醫(yī)辨證分型的這 5 大要點相互關(guān)聯(lián)，在臨床診斷和治療中具有重要的指導(dǎo)意義。準(zhǔn)確辨別虛實、寒熱、臟腑、病情輕重以及標(biāo)本緩急，能夠為制定合理的治療方案提供依據(jù)，從而提高喘證的治療效果。當(dāng)出現(xiàn)喘證相關(guān)癥狀時，建議及時到正規(guī)醫(yī)院的中醫(yī)內(nèi)科就診。