老年人輸血后可能出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重以及細(xì)菌污染反應(yīng)等不良反應(yīng)。

1. 發(fā)熱反應(yīng)：這是較為常見(jiàn)的輸血不良反應(yīng)之一。主要原因是致熱原、免疫反應(yīng)等。致熱原如細(xì)菌的代謝產(chǎn)物等，當(dāng)輸入含有致熱原的血液時(shí)，就可能引發(fā)發(fā)熱。免疫反應(yīng)則是受血者體內(nèi)存在針對(duì)供血者白細(xì)胞、血小板等的抗體，輸血后發(fā)生免疫反應(yīng)，導(dǎo)致發(fā)熱。一般在輸血后15分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫可升高至38 - 41℃，還可能伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。治療上可使用對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等藥物來(lái)緩解癥狀，但需遵醫(yī)囑。

2. 過(guò)敏反應(yīng)：多與受血者為過(guò)敏體質(zhì)、輸入的血液中含有致敏物質(zhì)等有關(guān)。癥狀表現(xiàn)多樣，輕度的可能僅出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，嚴(yán)重的可出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫、喉頭水腫、支氣管痙攣，甚至過(guò)敏性休克。對(duì)于輕度過(guò)敏反應(yīng)，可使用抗組胺藥物如苯海拉明、氯雷他定、西替利嗪等進(jìn)行治療；嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)則需要立即停止輸血，并進(jìn)行抗休克等緊急處理。

3. 溶血反應(yīng)：是最嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)。主要由于血型不合，輸入的紅細(xì)胞被受血者體內(nèi)的抗體破壞，導(dǎo)致紅細(xì)胞溶解。急性溶血反應(yīng)在輸血后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性腎衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血等。治療上需立即停止輸血，給予糖皮質(zhì)激素如氫化可的松、潑尼松、地塞米松等，同時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液、利尿等處理。

4. 循環(huán)負(fù)荷過(guò)重：多見(jiàn)于老年人、兒童以及心功能不全者。由于輸血速度過(guò)快或輸血量過(guò)多，超出了心臟的負(fù)荷能力，導(dǎo)致急性肺水腫。患者可出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。治療時(shí)應(yīng)立即停止輸血，給予強(qiáng)心劑如毛花苷丙、利尿劑如呋塞米等，同時(shí)采取半臥位、吸氧等措施。

5. 細(xì)菌污染反應(yīng)：是由于血液在采集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)冗^(guò)程中被細(xì)菌污染?；颊呖沙霈F(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、煩躁不安等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生感染性休克。治療需立即停止輸血，使用廣譜抗生素如頭孢曲松、左氧氟沙星、阿奇霉素等進(jìn)行抗感染治療。

老年人輸血后可能出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，這些不良反應(yīng)會(huì)對(duì)老年人的健康造成嚴(yán)重威脅。因此，在輸血前應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血指征，做好血型鑒定、交叉配血等工作，輸血過(guò)程中要密切觀察患者的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)采取有效的治療措施。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備處理輸血不良反應(yīng)的能力，以保障老年人輸血的安全。