識別腦梗死病人臨終跡象可從意識狀態(tài)、生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)反射、呼吸情況、瞳孔變化等方面入手。

1. 意識狀態(tài)：腦梗死病人臨終前，意識障礙會逐漸加重。起初可能表現(xiàn)為嗜睡，即病人處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語或輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡單而緩慢地回答問題，但反應(yīng)遲鈍，刺激去除后又很快入睡。隨著病情進展，會發(fā)展為昏睡，此時病人處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，雖在強烈刺激下（如壓迫眶上神經(jīng)、搖動身體等）可被喚醒，但很快又再入睡，醒時答話含糊或答非所問。最終可進入昏迷狀態(tài)，病人意識完全喪失，對各種刺激均無反應(yīng)。

2. 生命體征：體溫方面，可能出現(xiàn)體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂，體溫可表現(xiàn)為高熱，也可能出現(xiàn)體溫不升的情況。血壓會逐漸下降，難以維持正常水平，收縮壓可能持續(xù)低于90mmHg。心率也會發(fā)生改變，可能先出現(xiàn)心率增快，之后逐漸減慢，甚至出現(xiàn)心律失常。呼吸頻率和節(jié)律也會出現(xiàn)異常，可能表現(xiàn)為呼吸淺快、潮式呼吸（呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，然后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停后，又開始如上變化的周期性呼吸）等。

3. 神經(jīng)系統(tǒng)反射：各種生理反射會逐漸減弱或消失，如角膜反射、瞳孔對光反射、吞咽反射等。角膜反射是指用棉花輕觸角膜引起眨眼動作，臨終前此反射會變得遲鈍或消失。瞳孔對光反射是指瞳孔在受到光線刺激時會縮小，臨終時該反射也會減弱或消失。吞咽反射減弱會導(dǎo)致病人吞咽困難，容易發(fā)生嗆咳和誤吸。

4. 呼吸情況：呼吸會變得不規(guī)則，可能出現(xiàn)呼吸急促、費力，也可能出現(xiàn)呼吸微弱、緩慢。還可能伴有喉中痰鳴音，這是由于病人咳嗽反射減弱，痰液無法有效咳出，積聚在氣道內(nèi)所致。嚴(yán)重時可出現(xiàn)呼吸暫停，這是病情危重的重要表現(xiàn)。

5. 瞳孔變化：瞳孔大小和對光反應(yīng)會出現(xiàn)異常。臨終前瞳孔可能會散大，雙側(cè)瞳孔不等大也是常見的表現(xiàn)之一。正常情況下，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約為2-5mm，對光反射靈敏。當(dāng)病情進展到臨終階段，瞳孔對光反射會逐漸遲鈍直至消失，瞳孔散大且固定。

識別腦梗死病人臨終跡象需要綜合考慮多個方面的表現(xiàn)。意識狀態(tài)、生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)反射、呼吸情況和瞳孔變化等都是重要的觀察指標(biāo)。密切關(guān)注這些跡象，有助于及時了解病人的病情變化，為病人提供更合適的護理和關(guān)懷。但需要注意的是，每個病人的情況可能有所不同，具體表現(xiàn)也會存在差異。如果對病人的病情有任何疑問，建議及時咨詢專業(yè)醫(yī)生。