精準(zhǔn)判斷鼻炎和鼻竇炎嚴(yán)重程度并有效治療，需從癥狀表現(xiàn)、鼻內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查、病史詢問、過敏情況等方面入手。

1. 癥狀表現(xiàn)：鼻炎主要癥狀為鼻塞、流涕、打噴嚏、鼻癢等。流涕一般為清水樣，若合并感染可能變?yōu)轲つ撔?。鼻竇炎除了有鼻炎的部分癥狀外，還會(huì)有明顯的膿涕，且量較多，同時(shí)伴有頭痛、嗅覺減退等癥狀。頭痛有一定的時(shí)間和部位規(guī)律，如上頜竇炎晨起時(shí)不痛，午后疼痛加重；額竇炎晨起即感頭痛，逐漸加重，午后減輕，至晚間全部消失。

2. 鼻內(nèi)鏡檢查：通過鼻內(nèi)鏡可以直接觀察鼻腔和鼻竇開口處的情況。鼻炎患者鼻黏膜多表現(xiàn)為充血、腫脹，以中鼻道和下鼻道為主。鼻竇炎患者除了鼻黏膜充血腫脹外，還能看到鼻竇開口處有膿性分泌物引流出來，鼻竇開口可能存在堵塞的情況。

3. 影像學(xué)檢查：常用的是鼻竇 CT 檢查。鼻炎患者鼻竇 CT 一般顯示鼻竇內(nèi)無明顯異常密度影，僅表現(xiàn)為鼻腔黏膜增厚。鼻竇炎患者 CT 可清晰顯示鼻竇內(nèi)有積液，表現(xiàn)為高密度影，還能判斷鼻竇炎癥的范圍，如單個(gè)鼻竇受累還是多個(gè)鼻竇受累。

4. 病史詢問：了解患者的患病時(shí)間、發(fā)作頻率等。鼻炎可能是急性發(fā)作，也可能是慢性反復(fù)發(fā)作，病程相對較長且較難根治。鼻竇炎若為急性，多在感冒等上呼吸道感染后發(fā)作，病程一般在 12 周以內(nèi)；若超過 12 周則為慢性鼻竇炎。

5. 過敏情況：部分鼻炎是過敏性鼻炎，患者常有過敏史，如對花粉、塵螨、動(dòng)物毛發(fā)等過敏，在接觸過敏原后癥狀會(huì)明顯加重。而鼻竇炎與過敏因素的關(guān)聯(lián)相對較小，但過敏性鼻炎若長期不控制，可能會(huì)引發(fā)鼻竇炎。

在治療方面，對于輕度的鼻炎和鼻竇炎，可使用生理鹽水沖洗鼻腔，以清除鼻腔內(nèi)的分泌物和過敏原。藥物治療可選用布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑、鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑等，減輕鼻黏膜炎癥和水腫。還可口服桉檸蒎腸溶軟膠囊、通竅鼻炎顆粒、鼻淵舒口服液等藥物促進(jìn)分泌物排出和改善癥狀。但所有藥物使用都需遵醫(yī)囑。

精準(zhǔn)判斷鼻炎和鼻竇炎的嚴(yán)重程度，需要綜合考慮癥狀表現(xiàn)、鼻內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查、病史詢問以及過敏情況等多方面因素。只有準(zhǔn)確判斷病情，才能制定出有效的治療方案，提高治療效果，減輕患者的痛苦。建議患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的耳鼻咽喉科就診。