一歲半寶寶發(fā)燒時手腳冰涼和發(fā)燙在病理機制、體溫階段、病情程度、護理方式、用藥策略等方面存在差別。

1. 病理機制：寶寶發(fā)燒時手腳冰涼，主要是因為發(fā)燒初期，身體的體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂，導(dǎo)致末梢血管收縮，血液循環(huán)不暢，使得手腳部位的血液供應(yīng)減少，從而出現(xiàn)冰涼的現(xiàn)象。而手腳發(fā)燙則是因為體溫升高到一定程度后，身體的散熱機制開始起作用，末梢血管擴張，血液循環(huán)加快，熱量能夠較好地散發(fā)到手腳部位，所以手腳會發(fā)燙。

2. 體溫階段：手腳冰涼通常出現(xiàn)在發(fā)燒的上升期，此時寶寶的體溫還在持續(xù)升高，身體正在努力產(chǎn)熱，以對抗病原體。而手腳發(fā)燙一般是在體溫達到高峰并趨于穩(wěn)定的階段，身體開始通過散熱來降低體溫。

3. 病情程度：一般來說，手腳冰涼時病情可能相對更復(fù)雜一些。因為此時體溫處于上升階段，有可能會迅速升高，導(dǎo)致高熱驚厥等情況的發(fā)生。而手腳發(fā)燙說明身體已經(jīng)開始進入散熱階段，體溫相對較穩(wěn)定，病情可能相對緩和一些，但也不能掉以輕心。

4. 護理方式：當(dāng)寶寶手腳冰涼時，需要注意給寶寶保暖，可以適當(dāng)添加衣物、使用熱水袋等，但要注意避免燙傷。同時，可以用溫水給寶寶泡泡手腳，促進血液循環(huán)。當(dāng)寶寶手腳發(fā)燙時，則要注意散熱，減少衣物，保持室內(nèi)通風(fēng)良好，避免給寶寶捂得過多。

5. 用藥策略：如果寶寶手腳冰涼且體溫持續(xù)上升，接近或超過38.5℃，可以遵醫(yī)囑使用退燒藥，如對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等。當(dāng)寶寶手腳發(fā)燙且體溫相對穩(wěn)定時，如果體溫不超過38.5℃，可以先采取物理降溫的方法，如用濕毛巾擦拭寶寶的額頭、腋窩、腹股溝等部位。如果體溫超過38.5℃，同樣需要遵醫(yī)囑使用退燒藥。

一歲半寶寶發(fā)燒時手腳冰涼和發(fā)燙存在多方面的差別，家長需要仔細(xì)觀察寶寶的癥狀，準(zhǔn)確判斷所處的階段和病情程度，采取合適的護理方式和用藥策略。如果寶寶發(fā)燒情況持續(xù)不緩解或出現(xiàn)其他異常癥狀，應(yīng)及時帶寶寶到正規(guī)醫(yī)院就診，以免延誤病情。