凍瘡發(fā)癢和不癢在凍瘡發(fā)展階段、皮膚損傷程度、血液循環(huán)狀況、炎癥反應(yīng)程度、預(yù)后情況等方面存在區(qū)別。

1. 凍瘡發(fā)展階段：凍瘡發(fā)癢通常處于凍瘡的復(fù)溫期或者炎癥反應(yīng)期。當(dāng)凍瘡部位從寒冷環(huán)境進(jìn)入溫暖環(huán)境時，局部血液循環(huán)開始恢復(fù)，血管擴(kuò)張，刺激周圍神經(jīng)末梢，從而產(chǎn)生癢感。而不癢的凍瘡可能處于剛剛受凍的階段，此時局部血管處于收縮狀態(tài)，尚未引發(fā)明顯的炎癥反應(yīng)和神經(jīng)刺激。

2. 皮膚損傷程度：發(fā)癢的凍瘡皮膚損傷相對較重。瘙癢往往伴隨著局部炎癥細(xì)胞的浸潤，皮膚可能出現(xiàn)紅斑、腫脹，嚴(yán)重時還會有水皰形成。這是因?yàn)檠装Y反應(yīng)導(dǎo)致血管通透性增加，血漿滲出，引起局部組織的腫脹和刺激。不癢的凍瘡皮膚損傷相對較輕，可能僅表現(xiàn)為皮膚蒼白、發(fā)硬，尚未出現(xiàn)明顯的炎癥改變。

3. 血液循環(huán)狀況：發(fā)癢的凍瘡血液循環(huán)在逐漸恢復(fù)但仍存在一定障礙。復(fù)溫過程中，血管擴(kuò)張，但由于之前的寒冷損傷，血管的調(diào)節(jié)功能尚未完全恢復(fù)正常，導(dǎo)致血液淤滯，刺激神經(jīng)產(chǎn)生癢感。不癢的凍瘡血液循環(huán)處于較差狀態(tài)，血管持續(xù)收縮，血流緩慢，局部組織處于缺血缺氧狀態(tài)。

4. 炎癥反應(yīng)程度：發(fā)癢的凍瘡炎癥反應(yīng)較為明顯。炎癥介質(zhì)如組胺、前列腺素等釋放增加，這些物質(zhì)會刺激神經(jīng)末梢，導(dǎo)致瘙癢感。同時，炎癥反應(yīng)也會引起局部的紅腫熱痛等癥狀。不癢的凍瘡炎癥反應(yīng)相對較輕，體內(nèi)炎癥介質(zhì)的釋放較少，尚未對神經(jīng)末梢產(chǎn)生明顯的刺激。

5. 預(yù)后情況：發(fā)癢的凍瘡如果處理得當(dāng)，隨著血液循環(huán)的改善和炎癥的消退，癥狀會逐漸緩解，皮膚也會逐漸恢復(fù)正常。但如果搔抓過度，可能會導(dǎo)致皮膚破損，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，延長愈合時間。不癢的凍瘡若能及時采取保暖等措施，改善血液循環(huán)，凍瘡可能會逐漸好轉(zhuǎn)。若持續(xù)處于寒冷環(huán)境，凍瘡可能會進(jìn)一步加重，出現(xiàn)瘙癢、疼痛等癥狀。

在治療方面，對于凍瘡可以使用凍瘡膏、維生素E乳膏、多磺酸粘多糖乳膏等藥物，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解癥狀。但使用藥物時需遵醫(yī)囑。如果凍瘡癥狀嚴(yán)重或持續(xù)不緩解，建議到正規(guī)醫(yī)院的皮膚病科就診。

綜上所述，凍瘡發(fā)癢和不癢在多個方面存在區(qū)別，了解這些區(qū)別有助于判斷凍瘡的發(fā)展階段和嚴(yán)重程度，從而采取相應(yīng)的治療和護(hù)理措施。及時的保暖和正確的治療對于凍瘡的恢復(fù)至關(guān)重要。