判斷羅紅霉素和頭孢哪種對皮膚炎癥效果更好，需考慮病原菌類型、藥物抗菌譜、藥物敏感性、皮膚炎癥類型、患者個體差異等。

1. 病原菌類型：皮膚炎癥可由多種病原菌引起，常見的有細菌、真菌等。細菌又包括革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌。例如金黃色葡萄球菌、鏈球菌等革蘭氏陽性菌是皮膚炎癥常見致病菌。羅紅霉素對革蘭氏陽性菌、部分革蘭氏陰性菌及支原體、衣原體等非典型病原體有抗菌作用；頭孢類藥物對革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌都有廣泛的抗菌活性，不同代的頭孢對不同類型細菌的抗菌能力有差異。若皮膚炎癥由支原體、衣原體引起，羅紅霉素可能更合適；若由常見革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌引起，頭孢可能是較好選擇。

2. 藥物抗菌譜：羅紅霉素屬于大環(huán)內酯類抗生素，主要通過抑制細菌蛋白質合成來發(fā)揮抗菌作用，抗菌譜相對較窄，但對一些特殊病原體有效。頭孢是一大類抗生素，根據其抗菌特點和研發(fā)年代分為一代、二代、三代、四代等。一代頭孢主要對革蘭氏陽性菌作用較強，二代頭孢對革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌的抗菌活性較均衡，三代頭孢對革蘭氏陰性菌作用突出，四代頭孢對革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌都有強大的抗菌活性。所以要根據皮膚炎癥可能的病原菌，選擇抗菌譜合適的藥物。

3. 藥物敏感性：不同地區(qū)、不同醫(yī)院，細菌對藥物的敏感性可能不同。有些地區(qū)的細菌可能對羅紅霉素耐藥率較高，而對某些頭孢類藥物敏感；反之亦然。在治療皮膚炎癥前，可通過細菌培養(yǎng)和藥敏試驗來確定病原菌對羅紅霉素和頭孢的敏感性，從而選擇敏感的藥物進行治療，這樣才能獲得較好的治療效果。

4. 皮膚炎癥類型：皮膚炎癥有多種類型，如癤腫、癰、丹毒、膿皰瘡等。癤腫和癰主要由金黃色葡萄球菌感染引起，對于輕度的癤腫，若病原菌對羅紅霉素敏感，使用羅紅霉素可能有效；但對于較嚴重的癰，可能需要使用抗菌譜更廣的頭孢類藥物。丹毒主要由乙型溶血性鏈球菌引起，頭孢類藥物通常是治療的首選，但如果患者對頭孢過敏，也可選用羅紅霉素。膿皰瘡由金黃色葡萄球菌或乙型溶血性鏈球菌引起，根據病情和病原菌的藥物敏感性，可選擇羅紅霉素或頭孢類藥物。

5. 患者個體差異：不同患者對藥物的耐受性和反應不同。有些患者可能對羅紅霉素的胃腸道反應較為敏感，服用后會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等不適癥狀，影響藥物的使用和治療效果。而有些患者可能對頭孢類藥物過敏，使用后會出現(xiàn)皮疹、瘙癢、呼吸困難等過敏反應，這種情況下就不能使用頭孢，而應選擇羅紅霉素等其他抗生素。此外，患者的肝腎功能狀態(tài)也會影響藥物的選擇，因為羅紅霉素和頭孢類藥物都需要通過肝臟和腎臟代謝，肝腎功能不全的患者需要謹慎選擇合適的藥物，并調整劑量。

羅紅霉素和頭孢對皮膚炎癥的效果不能簡單地進行比較，需要綜合考慮病原菌類型、藥物抗菌譜、藥物敏感性、皮膚炎癥類型以及患者個體差異等因素。在治療皮膚炎癥時，應及時就醫(yī)，進行相關檢查，明確病原菌，并在醫(yī)生的指導下選擇合適的藥物進行治療，遵醫(yī)囑用藥，以確保治療的有效性和安全性。