幫助糖尿病高血壓患者正確選擇降壓藥，需考慮藥物對(duì)血糖的影響、藥物的降壓效果、藥物的靶器官保護(hù)作用、藥物的不良反應(yīng)、患者的個(gè)體情況等。

1. 藥物對(duì)血糖的影響：部分降壓藥可能影響血糖代謝。如噻嗪類(lèi)利尿劑可能導(dǎo)致血糖、血脂升高，不利于血糖控制；而血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）對(duì)血糖影響較小，甚至有一定的改善胰島素抵抗的作用，更適合糖尿病高血壓患者。常見(jiàn)的ACEI類(lèi)藥物有卡托普利、依那普利、貝那普利等；ARB類(lèi)藥物有氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦等。

2. 藥物的降壓效果：有效的降壓是治療的關(guān)鍵。長(zhǎng)效降壓藥能平穩(wěn)控制血壓，減少血壓波動(dòng)，對(duì)靶器官有更好的保護(hù)作用。鈣通道阻滯劑（CCB）降壓效果顯著，作用持久，如硝苯地平控釋片、氨氯地平、非洛地平等，可作為糖尿病高血壓患者的常用降壓藥。

3. 藥物的靶器官保護(hù)作用：糖尿病高血壓患者易出現(xiàn)心、腦、腎等靶器官損害。ACEI和ARB類(lèi)藥物除了降壓外，還能減輕腎小球高灌注、高濾過(guò)，減少尿蛋白，保護(hù)腎功能；同時(shí)對(duì)心臟也有一定的保護(hù)作用，可降低心力衰竭的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾等，可降低心肌耗氧量，減少心絞痛發(fā)作，對(duì)心臟有保護(hù)作用，但可能影響糖代謝和脂代謝，使用時(shí)需謹(jǐn)慎。

4. 藥物的不良反應(yīng)：不同的降壓藥有不同的不良反應(yīng)。ACEI類(lèi)藥物可能引起干咳，發(fā)生率較高；ARB類(lèi)藥物不良反應(yīng)相對(duì)較少；CCB類(lèi)藥物可能導(dǎo)致面部潮紅、頭痛、下肢水腫等；利尿劑可能引起電解質(zhì)紊亂等。在選擇降壓藥時(shí)，需充分考慮患者對(duì)藥物不良反應(yīng)的耐受程度。

5. 患者的個(gè)體情況：患者的年齡、性別、合并疾病等個(gè)體情況也會(huì)影響降壓藥的選擇。老年患者血壓波動(dòng)較大，可選擇作用溫和、長(zhǎng)效的降壓藥；合并有心力衰竭的患者，可優(yōu)先選擇ACEI、ARB和β受體阻滯劑；合并有前列腺增生的男性患者，可選用α受體阻滯劑如特拉唑嗪等。

社區(qū)在幫助糖尿病高血壓患者正確選擇降壓藥時(shí)，要綜合考慮藥物對(duì)血糖的影響、降壓效果、靶器官保護(hù)作用、不良反應(yīng)以及患者的個(gè)體情況等因素。同時(shí)，要向患者普及降壓藥的相關(guān)知識(shí)，提高患者的用藥依從性?；颊邞?yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的降壓藥，定期監(jiān)測(cè)血壓和血糖，以達(dá)到良好的治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。