你以為的普通咳嗽,可能是肺水腫的“偽裝”!
肺水腫是肺內(nèi)組織液生成和回流平衡失調(diào),使大量組織液在短時間內(nèi)不能被肺淋巴和肺靜脈系統(tǒng)吸收,積聚在肺泡、肺間質(zhì)和細小支氣管內(nèi),從而造成肺通氣與換氣功能嚴重障礙的疾病。其引發(fā)的咳嗽易被誤認為普通咳嗽,而病因、癥狀、診斷、治療、預防等方面都有其特點。
1. 病因:肺水腫可由多種因素引起,心源性因素如冠心病、心肌病等導致左心功能衰竭,使肺靜脈壓力升高,液體滲出到肺間質(zhì)和肺泡;非心源性因素包括肺部感染、吸入有毒氣體、高原反應、輸液過多過快等,破壞了肺的正常結(jié)構(gòu)和功能,導致液體滲出。
2. 癥狀:早期可能表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、呼吸急促,活動后癥狀加重,痰液可能為白色泡沫樣。隨著病情進展,咳嗽加劇,可咳出粉紅色泡沫樣痰,呼吸困難更為明顯,患者常被迫采取端坐位,不能平臥。嚴重時可出現(xiàn)發(fā)紺、休克等癥狀。
3. 診斷:醫(yī)生會根據(jù)患者的癥狀、病史進行初步判斷。同時,會借助胸部X線檢查,可見肺紋理增粗、模糊,肺野透亮度降低,典型表現(xiàn)為蝴蝶狀陰影;胸部CT檢查能更清晰地顯示肺部病變情況;還會進行血氣分析,了解患者的氧合情況和酸堿平衡;BNP等實驗室檢查有助于鑒別心源性和非心源性肺水腫。
4. 治療:治療原則是糾正缺氧,減輕心臟負荷,消除肺水腫。藥物治療方面,利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪等可促進尿液排出,減輕肺水腫;強心劑如地高辛等可增強心肌收縮力;血管擴張劑如硝酸甘油、硝普鈉等可降低心臟前后負荷;糖皮質(zhì)激素如潑尼松、地塞米松等可減輕炎癥反應,降低血管通透性。此外,還可采用吸氧、機械通氣等支持治療方法。
5. 預防:對于有心臟病等基礎(chǔ)疾病的患者,要積極治療原發(fā)病,控制病情進展。避免過度勞累、情緒激動、感染等誘發(fā)因素。在高原地區(qū)活動時,要逐漸適應海拔高度,避免快速上升。輸液時要嚴格控制輸液速度和量。定期進行體檢,早發(fā)現(xiàn)、早治療潛在的疾病。
肺水腫引發(fā)的咳嗽容易與普通咳嗽相混淆,了解肺水腫的病因、癥狀、診斷、治療和預防等方面的知識,有助于及時發(fā)現(xiàn)和治療疾病。當出現(xiàn)咳嗽等癥狀且持續(xù)不緩解或伴有其他不適時,應及時就醫(yī),以便明確診斷并采取相應的治療措施。
(責任編輯:家醫(yī)在線 )
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