糖尿病人腿腫可能由多種因素引起，如糖尿病腎病、下肢血管病變、心力衰竭、藥物副作用、營養(yǎng)不良等。

1. 糖尿病腎病：長期高血糖會損害腎臟的微血管，導致腎臟濾過功能下降，蛋白從尿液中丟失，引起低蛋白血癥，進而出現腿腫。早期可能僅表現為微量白蛋白尿，隨著病情進展，會出現大量蛋白尿、水腫等癥狀。治療上，需要嚴格控制血糖，可使用二甲雙胍、格列齊特、阿卡波糖等藥物；同時控制血壓，常用藥物有硝苯地平、貝那普利、纈沙坦等；必要時可能需要進行透析治療。

2. 下肢血管病變：糖尿病可導致下肢動脈粥樣硬化，血管狹窄或堵塞，影響下肢血液循環(huán)，造成血液回流不暢，引起腿腫。患者可能伴有下肢疼痛、麻木、發(fā)涼等癥狀，行走一段距離后癥狀加重，休息后緩解。治療包括改善循環(huán)，使用前列地爾、西洛他唑、貝前列素鈉等藥物；必要時進行血管介入治療或手術治療。

3. 心力衰竭：糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的風險較高，當心臟功能受損，出現心力衰竭時，體循環(huán)淤血，可導致下肢水腫。患者還可能出現呼吸困難、乏力、咳嗽等癥狀。治療需要使用利尿劑，如呋塞米、氫氯噻嗪、螺內酯等減輕水腫；同時使用強心藥物，如地高辛；以及改善心臟重構的藥物，如依那普利、美托洛爾等。

4. 藥物副作用：某些治療糖尿病的藥物可能會引起腿腫，如噻唑烷二酮類藥物，像吡格列酮、羅格列酮等，可能導致水鈉潴留，引起下肢水腫。如果是藥物引起的腿腫，需要在醫(yī)生的指導下調整藥物治療方案。

5. 營養(yǎng)不良：糖尿病患者如果飲食控制不當，或存在消化吸收障礙，可能會導致營養(yǎng)不良，血漿蛋白水平降低，引起腿腫。患者可能有體重下降、乏力等表現。治療上需要加強營養(yǎng)支持，保證攝入足夠的蛋白質、熱量等營養(yǎng)物質。

糖尿病人腿腫是一個需要引起重視的癥狀，可能是多種嚴重疾病的表現。一旦發(fā)現腿腫，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診，進行全面的檢查，明確病因，并采取相應的治療措施。同時，患者要嚴格控制血糖、血壓、血脂，保持健康的生活方式，定期進行體檢，以預防并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。