老年血小板少，常見病因有生成減少、破壞增多、分布異常、稀釋性減少、藥物因素等。

1. 生成減少：骨髓造血干細(xì)胞是生成血小板的源頭。如果骨髓受到損害，如再生障礙性貧血，骨髓造血功能衰竭，造血干細(xì)胞數(shù)量減少，無法正常分化生成血小板。白血病患者，白血病細(xì)胞在骨髓內(nèi)大量增殖，占據(jù)骨髓空間，抑制了正常造血細(xì)胞的生長，包括血小板生成細(xì)胞。此外，長期接觸某些化學(xué)物質(zhì)，如苯，或者接受放療、化療等，也會(huì)損傷骨髓造血微環(huán)境，影響血小板的生成。治療方面，再生障礙性貧血可使用司坦唑醇、環(huán)孢素等藥物促進(jìn)造血；白血病則需要根據(jù)具體類型進(jìn)行化療，常用藥物有阿糖胞苷、柔紅霉素等。

2. 破壞增多：免疫性血小板減少性紫癜是常見的導(dǎo)致血小板破壞增多的疾病。機(jī)體免疫系統(tǒng)紊亂，產(chǎn)生針對(duì)血小板的自身抗體，這些抗體與血小板結(jié)合后，會(huì)被單核 - 巨噬細(xì)胞系統(tǒng)識(shí)別并清除，導(dǎo)致血小板數(shù)量減少。此外，感染也可能引起血小板破壞增多，如病毒感染后，免疫系統(tǒng)在清除病毒的過程中，可能誤將血小板當(dāng)作外來病原體進(jìn)行攻擊。對(duì)于免疫性血小板減少性紫癜，可使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松、地塞米松等抑制免疫反應(yīng)，還可使用丙種球蛋白封閉抗體。

3. 分布異常：脾腫大是導(dǎo)致血小板分布異常的常見原因。脾臟是人體重要的免疫器官和血細(xì)胞儲(chǔ)存庫，當(dāng)脾臟腫大時(shí)，大量血小板會(huì)滯留在脾臟內(nèi)，導(dǎo)致外周血中血小板數(shù)量減少。肝硬化患者常伴有脾腫大，這是因?yàn)楦斡不瘜?dǎo)致門靜脈高壓，脾臟血液回流受阻，引起脾臟淤血腫大。治療上，可根據(jù)具體情況考慮脾切除手術(shù)，也可使用降低門靜脈壓力的藥物如普萘洛爾等。

4. 稀釋性減少：大量輸入庫存血或血漿等液體時(shí)，會(huì)導(dǎo)致血液被稀釋，血小板濃度相對(duì)降低。在一些重大手術(shù)或嚴(yán)重創(chuàng)傷后，為了補(bǔ)充血容量，可能會(huì)輸入大量的液體，從而引起血小板稀釋性減少。這種情況一般通過適當(dāng)減少液體輸入量，必要時(shí)補(bǔ)充血小板來糾正。

5. 藥物因素：某些藥物可能會(huì)影響血小板的生成或功能，導(dǎo)致血小板減少。例如，抗生素中的氯霉素、磺胺類藥物，抗癲癇藥苯妥英鈉等。這些藥物可能通過抑制骨髓造血、影響血小板的生成過程或破壞血小板等方式，使血小板數(shù)量減少。一旦發(fā)現(xiàn)是藥物引起的血小板減少，應(yīng)及時(shí)停用相關(guān)藥物，必要時(shí)使用升血小板的藥物如氨肽素、利可君等。

老年血小板少的病因較為復(fù)雜，涉及生成、破壞、分布等多個(gè)環(huán)節(jié)，藥物因素也不容忽視。當(dāng)發(fā)現(xiàn)老年血小板減少時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查，明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。同時(shí)，治療過程中使用藥物必須遵醫(yī)囑，以確保治療的安全有效。