與疼痛的淋巴結腫大相比，不疼的淋巴結腫大更可怕，原因涉及疾病性質、病情發(fā)展速度、治療難度、預后情況、轉移風險等方面。

1. 疾病性質：疼痛的淋巴結腫大通常由炎癥引起，如急性淋巴結炎，多由細菌、病毒感染導致，像上呼吸道感染引發(fā)頸部淋巴結炎，使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛、羅紅霉素等治療后，癥狀會較快緩解。而不疼的淋巴結腫大可能是腫瘤性疾病，如淋巴瘤、白血病、其他惡性腫瘤淋巴結轉移等，這些疾病性質嚴重，對身體危害大。

2. 病情發(fā)展速度：炎癥導致的疼痛性淋巴結腫大，在炎癥控制后，淋巴結會逐漸縮小恢復正常。而不疼的腫瘤性淋巴結腫大，病情發(fā)展相對隱匿且迅速，可能在短時間內出現多個淋巴結腫大，且腫大程度不斷加重。有研究表明，某些淋巴瘤患者在數月內，頸部、腋窩、腹股溝等多處淋巴結會進行性增大。

3. 治療難度：疼痛的炎癥性淋巴結腫大，治療相對簡單，主要針對病原體進行抗感染治療。而不疼的腫瘤性淋巴結腫大，治療復雜，可能需要手術、化療、放療、靶向治療等綜合治療手段。例如，對于乳腺癌淋巴結轉移患者，不僅要切除乳腺腫瘤，還需對轉移的淋巴結進行清掃，術后還需輔助化療、放療等。

4. 預后情況：疼痛的淋巴結腫大經有效治療后，預后良好，一般不會對身體健康造成長期影響。而不疼的腫瘤性淋巴結腫大，預后較差，即使經過積極治療，仍有較高的復發(fā)和轉移風險，影響患者的生存質量和生存期。

5. 轉移風險：疼痛的炎癥性淋巴結腫大一般不會發(fā)生轉移。而不疼的腫瘤性淋巴結腫大，癌細胞容易通過淋巴系統(tǒng)轉移到身體其他部位，導致病情進一步惡化。如肺癌可轉移至縱隔淋巴結、鎖骨上淋巴結等，增加治療難度和患者痛苦。

綜上所述，與疼痛的淋巴結腫大相比，不疼的淋巴結腫大往往提示更嚴重的疾病，在疾病性質、病情發(fā)展速度、治療難度、預后情況和轉移風險等方面都更為可怕。當發(fā)現淋巴結腫大時，應及時就醫(yī)，進行詳細檢查，以明確病因，采取針對性治療措施。