風(fēng)濕和類風(fēng)濕在癥狀上有諸多差異，主要體現(xiàn)在疼痛特點(diǎn)、關(guān)節(jié)表現(xiàn)、全身癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果以及影像學(xué)表現(xiàn)等方面，可通過這些方面進(jìn)行判斷。

1. 疼痛特點(diǎn)：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的疼痛多為游走性，可在多個關(guān)節(jié)間迅速轉(zhuǎn)移，疼痛持續(xù)時間較短。例如，可能今天是膝關(guān)節(jié)疼痛，明天就轉(zhuǎn)移到了肘關(guān)節(jié)。而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的疼痛通常較為固定，多發(fā)生在小關(guān)節(jié)，如手指、手腕關(guān)節(jié)等，且疼痛呈持續(xù)性，還會伴有晨僵現(xiàn)象，晨僵時間一般超過 1 小時。

2. 關(guān)節(jié)表現(xiàn)：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要侵犯大關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等，關(guān)節(jié)會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)，但一般不會導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則主要累及小關(guān)節(jié)，隨著病情進(jìn)展，關(guān)節(jié)會逐漸出現(xiàn)畸形，如手指關(guān)節(jié)的天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形等，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能。

3. 全身癥狀：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在發(fā)病前常有咽痛、發(fā)熱等前驅(qū)癥狀，還可能伴有心肌炎、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)等表現(xiàn)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎除了關(guān)節(jié)癥狀外，還可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、體重減輕、貧血等全身癥狀，部分患者還會出現(xiàn)肺間質(zhì)病變、干燥綜合征等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。

4. 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：在實(shí)驗(yàn)室檢查方面，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）通常會升高，血沉、C 反應(yīng)蛋白也可增高。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子（RF）、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（CCP）等指標(biāo)常呈陽性，同時血沉和 C 反應(yīng)蛋白也會升高，這些指標(biāo)可用于輔助診斷和病情監(jiān)測。

5. 影像學(xué)表現(xiàn)：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在 X 線檢查上一般無明顯骨質(zhì)破壞，僅表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期 X 線可顯示關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松，隨著病情發(fā)展，會出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)侵蝕、關(guān)節(jié)半脫位等表現(xiàn)。對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷，還可采用磁共振成像（MRI）和超聲檢查，能更早期發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)滑膜、軟骨、骨髓等部位的病變。

6. 治療藥物：治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常用的藥物有阿司匹林、布洛芬、萘普生等非甾體抗炎藥，可有效緩解關(guān)節(jié)疼痛和炎癥。對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，除了使用非甾體抗炎藥外，還需要使用改善病情抗風(fēng)濕藥，如甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶等，以控制病情進(jìn)展，防止關(guān)節(jié)畸形。此外，生物制劑如腫瘤壞死因子拮抗劑、白細(xì)胞介素 -6 拮抗劑等也廣泛應(yīng)用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療。但所有藥物的使用都應(yīng)遵醫(yī)囑。

風(fēng)濕和類風(fēng)濕在癥狀上存在明顯差異，通過疼痛特點(diǎn)、關(guān)節(jié)表現(xiàn)、全身癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果以及影像學(xué)表現(xiàn)等方面的綜合判斷，有助于準(zhǔn)確區(qū)分這兩種疾病。一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科就診，以便早期診斷和治療，提高患者的生活質(zhì)量。