腎結(jié)核總不好，可從規(guī)范藥物治療、手術(shù)干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)支持、生活方式調(diào)整、定期復(fù)查等方面制定康復(fù)方案。

1. 規(guī)范藥物治療：藥物治療是腎結(jié)核治療的基礎(chǔ)。常用的抗結(jié)核藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。這些藥物通過(guò)不同的作用機(jī)制抑制或殺滅結(jié)核桿菌。異煙肼對(duì)結(jié)核桿菌具有高度的選擇性，能抑制結(jié)核桿菌細(xì)胞壁的合成；利福平能與細(xì)菌的RNA聚合酶結(jié)合，阻礙mRNA的合成；吡嗪酰胺在酸性環(huán)境中對(duì)結(jié)核桿菌有較強(qiáng)的殺菌作用；乙胺丁醇可抑制結(jié)核桿菌的RNA合成。在治療過(guò)程中，必須遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的用藥原則，以確保治療效果。同時(shí)，要注意藥物的不良反應(yīng)，如異煙肼可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)炎，利福平可能引起肝功能損害等，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

2. 手術(shù)干預(yù)：對(duì)于藥物治療效果不佳、腎臟嚴(yán)重破壞或出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，可能需要手術(shù)治療。手術(shù)方式包括腎切除術(shù)、腎部分切除術(shù)、腎病灶清除術(shù)等。腎切除術(shù)適用于腎臟廣泛破壞、功能嚴(yán)重喪失且對(duì)側(cè)腎功能正常的患者；腎部分切除術(shù)用于局限于腎臟一極的結(jié)核病灶；腎病灶清除術(shù)則是清除腎臟內(nèi)的結(jié)核性膿腫等病灶。手術(shù)前需要進(jìn)行全面的評(píng)估，以確定手術(shù)的可行性和安全性。

3. 營(yíng)養(yǎng)支持：腎結(jié)核患者身體消耗較大，需要充足的營(yíng)養(yǎng)支持。應(yīng)保證攝入足夠的蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、蛋類、豆類等，以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。同時(shí)，要多吃富含維生素的新鮮蔬菜和水果，如橙子、蘋果、菠菜、胡蘿卜等，有助于維持身體的正常代謝。此外，要注意飲食的均衡和多樣化，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。

4. 生活方式調(diào)整：患者應(yīng)保證充足的睡眠，每天至少7 - 8小時(shí)，以利于身體的恢復(fù)。避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，但可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，增強(qiáng)體質(zhì)。同時(shí)，要戒煙戒酒，減少對(duì)身體的不良刺激。保持良好的心態(tài)，積極面對(duì)疾病，避免焦慮、抑郁等不良情緒。

5. 定期復(fù)查：定期復(fù)查對(duì)于腎結(jié)核的康復(fù)至關(guān)重要?；颊咝枰ㄆ谶M(jìn)行尿常規(guī)、尿結(jié)核菌培養(yǎng)、腎功能、腎臟超聲等檢查，以便及時(shí)了解病情的變化和治療效果。根據(jù)復(fù)查結(jié)果，醫(yī)生可以調(diào)整治療方案，確保治療的有效性和安全性。

腎結(jié)核總不好時(shí)，通過(guò)規(guī)范藥物治療、必要的手術(shù)干預(yù)、合理的營(yíng)養(yǎng)支持、健康的生活方式調(diào)整以及定期復(fù)查等綜合措施，可以提高治療效果，促進(jìn)患者的康復(fù)?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生的治療，嚴(yán)格遵守治療方案，以達(dá)到最佳的治療效果。