性交時感到疼痛，可能由陰道干澀、生殖道炎癥、子宮內膜異位癥、心理因素、生殖道畸形等因素引起。

1. 陰道干澀：女性體內雌激素水平下降、缺乏足夠性喚起等都可能導致陰道干澀。雌激素水平下降常見于絕經后女性，卵巢功能減退，雌激素分泌減少，使得陰道黏膜變薄、分泌物減少。缺乏性喚起時，陰道的自然潤滑作用不足?？墒褂脻櫥瑒﹣砭徑猓绺视?、石蠟油、水溶性潤滑劑等，能有效減輕摩擦帶來的疼痛。同時，可在醫(yī)生指導下補充雌激素，如雌二醇、戊酸雌二醇、結合雌激素等，但需遵醫(yī)囑。

2. 生殖道炎癥：陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等炎癥會使生殖道黏膜處于充血、水腫狀態(tài)，性交時受到刺激就會產生疼痛。陰道炎常見癥狀有白帶異常、外陰瘙癢等；宮頸炎可能出現(xiàn)白帶增多、接觸性出血；盆腔炎會有下腹部墜脹、疼痛等。治療時，針對不同病原體選擇合適藥物。細菌感染可用甲硝唑、替硝唑、克林霉素等；真菌感染可使用氟康唑、伊曲康唑、制霉菌素等；支原體、衣原體感染常用阿奇霉素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素等，用藥需遵醫(yī)囑。

3. 子宮內膜異位癥：子宮內膜組織出現(xiàn)在子宮體以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等。在性交過程中，這些異位的內膜組織受到刺激，引發(fā)疼痛。疼痛通常具有周期性，在月經前后可能加重。治療方法包括藥物治療和手術治療。藥物有短效避孕藥、孕三烯酮、達那唑等，可抑制卵巢功能，使異位內膜萎縮。手術可切除異位病灶，但有復發(fā)可能。

4. 心理因素：長期精神緊張、焦慮、恐懼等不良心理狀態(tài)，會影響大腦對性反應的調節(jié)，導致盆底肌肉緊張，從而在性交時產生疼痛。如曾經有過不愉快的性經歷，可能會留下心理陰影。需要進行心理疏導，可找專業(yè)心理咨詢師進行溝通，緩解心理壓力，改善心理狀態(tài)。同時，伴侶之間要加強溝通，營造溫馨、和諧的性生活環(huán)境。

5. 生殖道畸形：先天性處女膜閉鎖、陰道縱隔、雙子宮等生殖道畸形，會影響性交的正常進行，導致疼痛。這些畸形可能在青春期就出現(xiàn)月經異常等表現(xiàn)。一般需要通過手術進行矯正，如處女膜切開術、陰道縱隔切除術等，以恢復生殖道的正常結構和功能。

性交時感到疼痛是一個較為復雜的問題，涉及多種因素。當出現(xiàn)這種情況時，應及時就醫(yī)，進行詳細檢查，明確病因，然后采取針對性的治療措施。不要因為害羞或其他原因而延誤病情，積極治療通常能有效緩解疼痛，提高性生活質量。