40歲以上自然受孕幾率下降，早篩能發(fā)現(xiàn)卵巢功能減退、子宮病變、輸卵管異常、內(nèi)分泌失調(diào)、染色體異常等情況。

1. 卵巢功能減退：隨著年齡增長，卵巢內(nèi)的卵泡數(shù)量和質(zhì)量都會(huì)下降。早篩可以通過檢測抗繆勒管激素（AMH）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）等指標(biāo)，評估卵巢儲(chǔ)備功能。當(dāng)AMH水平降低、FSH水平升高時(shí)，提示卵巢功能減退，這會(huì)影響卵子的生成和排出，進(jìn)而降低受孕幾率。例如，多囊卵巢綜合征患者可能會(huì)出現(xiàn)卵巢內(nèi)小卵泡增多，但難以發(fā)育成熟并排卵的情況。

2. 子宮病變：早篩可以發(fā)現(xiàn)多種子宮病變，如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌病等。子宮肌瘤可能會(huì)改變子宮腔形態(tài)，影響受精卵著床；子宮內(nèi)膜息肉會(huì)占據(jù)宮腔空間，干擾胚胎植入；子宮腺肌病會(huì)使子宮肌層質(zhì)地變硬，影響子宮的正常收縮和血運(yùn)，不利于胚胎生長。通過超聲檢查、宮腔鏡檢查等手段，能夠準(zhǔn)確診斷這些病變。

3. 輸卵管異常：輸卵管是精子和卵子結(jié)合以及受精卵運(yùn)輸?shù)耐ǖ馈Ｔ绾Y可通過輸卵管造影等檢查，發(fā)現(xiàn)輸卵管堵塞、粘連、積水等問題。輸卵管堵塞會(huì)阻礙精子和卵子相遇，導(dǎo)致受孕失??；粘連和積水會(huì)影響輸卵管的蠕動(dòng)功能，使受精卵無法正常運(yùn)輸?shù)阶訉m。例如，盆腔炎等炎癥可能會(huì)引起輸卵管粘連。

4. 內(nèi)分泌失調(diào)：40歲以上女性內(nèi)分泌系統(tǒng)容易出現(xiàn)紊亂，早篩可以檢測甲狀腺功能、血糖、胰島素等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病、糖尿病等內(nèi)分泌疾病。甲狀腺功能異常會(huì)影響卵巢功能和子宮內(nèi)膜的容受性；糖尿病可能會(huì)導(dǎo)致卵子質(zhì)量下降和子宮內(nèi)膜病變，從而影響受孕。此外，泌乳素、黃體生成素等激素水平異常也可能影響排卵和受孕。

5. 染色體異常：年齡越大，卵子發(fā)生染色體異常的概率越高。早篩可以通過染色體核型分析等方法，檢測夫妻雙方的染色體是否存在異常。染色體異常可能會(huì)導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常、流產(chǎn)、胎兒畸形等問題。例如，常見的染色體數(shù)目異常如唐氏綜合征，會(huì)嚴(yán)重影響胎兒的智力和身體發(fā)育。

40歲以上自然受孕幾率下降，早篩對于發(fā)現(xiàn)影響受孕的多種因素具有重要意義。通過早篩可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)卵巢功能減退、子宮病變、輸卵管異常、內(nèi)分泌失調(diào)、染色體異常等情況，為后續(xù)的診斷和治療提供依據(jù)。一旦發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的生殖健康科或婦產(chǎn)科就診，采取相應(yīng)的治療措施，提高受孕幾率和生育質(zhì)量。