兒童胸部一按就疼可能由多種因素引起，如青春期發(fā)育、外傷、胸膜炎、肋軟骨炎、乳腺疾病等。

1. 青春期發(fā)育：在兒童進入青春期時，身體的激素水平會發(fā)生變化。女孩一般在9 - 13歲開始進入青春期，此時乳腺組織開始發(fā)育，胸部會逐漸隆起，可能會出現(xiàn)輕微的脹痛或壓痛感。男孩在青春期也可能會出現(xiàn)短暫的乳腺發(fā)育，通常是一側或雙側乳暈下出現(xiàn)扁圓形腫塊，有觸痛，這是由于體內激素水平暫時失衡導致的，一般會在數(shù)月到一年內自行消退。

2. 外傷：兒童活潑好動，胸部受到外力撞擊、擠壓等外傷的情況較為常見。比如在玩耍時不小心撞到桌子角、與小伙伴打鬧時被打到胸部等。外傷可能導致胸部的軟組織損傷，引起疼痛，嚴重時還可能造成肋骨骨折，疼痛會更加明顯，按壓時疼痛加劇，同時可能伴有局部腫脹、淤血等表現(xiàn)。

3. 胸膜炎：胸膜炎是指胸膜受到細菌、病毒等病原體感染，或者自身免疫等因素引起的炎癥。炎癥刺激胸膜，會導致胸部疼痛，疼痛性質多為刺痛或牽拉痛，在深呼吸、咳嗽或按壓胸部時疼痛會加重。同時，患者可能伴有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。常見的病原體有結核菌、肺炎鏈球菌等。

4. 肋軟骨炎：肋軟骨炎分為非特異性肋軟骨炎和感染性肋軟骨炎。非特異性肋軟骨炎較為常見，病因尚不明確，可能與病毒感染、胸肋關節(jié)韌帶慢性勞損、免疫或內分泌異常等因素有關。主要表現(xiàn)為胸部局部疼痛，疼痛部位多在胸前第2 - 5肋軟骨處，以第2、3肋軟骨最常見，按壓時疼痛明顯，疼痛程度輕重不一，可放射至肩背部、腋下等部位。感染性肋軟骨炎較少見，多由細菌感染引起，局部皮膚會出現(xiàn)紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。

5. 乳腺疾病：雖然兒童乳腺疾病相對少見，但也可能發(fā)生。如乳腺纖維瘤，是一種常見的乳腺良性腫瘤，通常表現(xiàn)為乳房內可觸及的圓形或橢圓形腫塊，邊界清晰，表面光滑，活動度好，一般無明顯疼痛，但按壓時可能會有輕微不適。另外，乳腺炎癥也可能導致胸部疼痛，多伴有局部紅腫、發(fā)熱等癥狀。

6. 其他因素：除了上述常見原因外，一些全身性疾病也可能引起兒童胸部疼痛，如白血病等血液系統(tǒng)疾病，可能會侵犯骨髓，導致胸骨壓痛。此外，心理因素如焦慮、緊張等也可能導致兒童出現(xiàn)軀體化癥狀，表現(xiàn)為胸部疼痛，但這種疼痛通常沒有明顯的器質性病變。

對于青春期發(fā)育引起的胸部疼痛，一般不需要特殊治療，家長可給予孩子心理安慰，讓孩子了解這是正常的生理現(xiàn)象。同時，要選擇合適的內衣，避免過緊壓迫胸部。如果是外傷導致的，輕度軟組織損傷可在受傷24小時內冷敷，24小時后熱敷，以緩解疼痛和腫脹；如果懷疑有肋骨骨折，應及時就醫(yī)，進行胸部X線等檢查，根據骨折情況進行相應的治療。胸膜炎需要根據病因進行治療，如結核菌感染引起的胸膜炎，需要使用抗結核藥物，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，具體用藥需遵醫(yī)囑。肋軟骨炎的治療主要是對癥治療，可使用非甾體類抗炎藥，如布洛芬、阿司匹林、萘普生等，以減輕疼痛和炎癥。乳腺疾病則需要根據具體病情，在醫(yī)生的指導下進行治療，可能包括定期觀察、藥物治療或手術治療等。

兒童胸部一按就疼可能是由多種原因引起的，家長不能忽視。當發(fā)現(xiàn)孩子有胸部疼痛的癥狀時，應仔細觀察孩子的癥狀表現(xiàn)，如疼痛的部位、程度、持續(xù)時間等，并及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診，進行相關檢查，以明確病因，采取針對性的治療措施。早期診斷和治療對于孩子的健康恢復至關重要。