雙側(cè)瞳孔散大可能由多種因素引起，包括藥物影響、腦部病變、眼部損傷、中毒以及嚴(yán)重的全身性疾病等。

1. 藥物影響：許多藥物可導(dǎo)致雙側(cè)瞳孔散大。如阿托品，它是一種抗膽堿藥，能阻斷瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔散大。還有東莨菪堿，同樣具有類似作用，常用于麻醉前給藥等情況。另外，腎上腺素也可能引起雙側(cè)瞳孔散大，它作用于眼部的腎上腺素能受體，使瞳孔開大肌收縮。

2. 腦部病變：腦出血、腦梗死等腦血管疾病，當(dāng)病變影響到腦干等部位時(shí)，可導(dǎo)致動(dòng)眼神經(jīng)等神經(jīng)功能受損，引起雙側(cè)瞳孔散大。腦腫瘤也是常見原因之一，隨著腫瘤的生長，可能壓迫周圍神經(jīng)組織，影響神經(jīng)傳導(dǎo)，進(jìn)而出現(xiàn)瞳孔變化。此外，嚴(yán)重的顱腦外傷，如顱骨骨折、腦挫裂傷等，損傷了相關(guān)神經(jīng)結(jié)構(gòu)，也會(huì)造成雙側(cè)瞳孔散大。

3. 眼部損傷：眼球受到嚴(yán)重的鈍挫傷、穿通傷等，損傷了瞳孔括約肌或支配瞳孔的神經(jīng)，可導(dǎo)致雙側(cè)瞳孔散大。例如，眼部的爆炸傷，強(qiáng)大的沖擊力可能破壞眼部的組織結(jié)構(gòu)，影響瞳孔的正常功能。化學(xué)物質(zhì)灼傷眼睛，如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等，也可能損傷眼部神經(jīng)和肌肉，引起瞳孔散大。

4. 中毒：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是較為常見的情況，有機(jī)磷可抑制膽堿酯酶的活性，使乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，導(dǎo)致瞳孔縮小后又散大。一氧化碳中毒時(shí)，一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合，使組織缺氧，影響神經(jīng)系統(tǒng)功能，也可能出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大。此外，酒精中毒嚴(yán)重時(shí)，也會(huì)對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，導(dǎo)致瞳孔散大。

5. 嚴(yán)重的全身性疾病：如嚴(yán)重的感染性休克，機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，可影響神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能，導(dǎo)致雙側(cè)瞳孔散大。糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，體內(nèi)酸堿平衡失調(diào)，影響神經(jīng)細(xì)胞的正常代謝和功能，也可能出現(xiàn)這種情況。還有肝性腦病，由于肝臟功能嚴(yán)重受損，體內(nèi)毒素不能正常代謝，影響大腦功能，進(jìn)而引起瞳孔變化。

雙側(cè)瞳孔散大是一種需要高度重視的癥狀，它可能是多種嚴(yán)重疾病或情況的表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大，應(yīng)立即就醫(yī)，進(jìn)行全面的檢查和診斷，以明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。早期診斷和治療對于改善患者的預(yù)后至關(guān)重要。