根管治療后牙疼，不一定是沒(méi)做好早篩，可能由殘髓炎、根尖周炎、牙周炎、填充材料刺激、咬合創(chuàng)傷等因素引起。

1. 殘髓炎：根管治療時(shí)若有少量牙髓未被徹底清除，殘留的牙髓會(huì)發(fā)生炎癥，導(dǎo)致牙疼。這是因?yàn)闅埩舻难浪枰廊痪哂谢钚?，受到?xì)菌感染或其他刺激時(shí)，就會(huì)引發(fā)疼痛反應(yīng)。

2. 根尖周炎：根管治療過(guò)程中，如果根管內(nèi)的感染物質(zhì)沒(méi)有完全清理干凈，或者在填充時(shí)將感染物質(zhì)推出根尖孔，會(huì)導(dǎo)致根尖周組織發(fā)生炎癥。根尖周炎會(huì)引起牙齒咬合痛、叩痛等癥狀，疼痛程度可能較為劇烈。

3. 牙周炎：根管治療后，牙齒周圍的牙周組織可能因?yàn)榭谇恍l(wèi)生不良等原因發(fā)生炎癥。牙周炎會(huì)導(dǎo)致牙齦紅腫、出血，牙齒松動(dòng)，同時(shí)也會(huì)引起牙疼。細(xì)菌在牙周袋內(nèi)滋生，產(chǎn)生的毒素會(huì)刺激牙周組織，引發(fā)疼痛。

4. 填充材料刺激：根管填充材料可能對(duì)根尖周組織產(chǎn)生刺激，引起局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致牙疼。不同的填充材料對(duì)組織的刺激性不同，有些患者可能對(duì)特定的填充材料較為敏感。

5. 咬合創(chuàng)傷：根管治療后，如果牙齒的咬合關(guān)系沒(méi)有調(diào)整好，存在咬合高點(diǎn)，會(huì)使牙齒在咀嚼過(guò)程中承受過(guò)大的力量，導(dǎo)致咬合創(chuàng)傷，引起牙疼。長(zhǎng)期的咬合創(chuàng)傷還可能導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、移位等問(wèn)題。

6. 其他因素：根管治療后，牙齒的抵抗力會(huì)有所下降，可能會(huì)受到其他細(xì)菌的感染，引發(fā)新的炎癥。此外，患者自身的身體狀況、心理因素等也可能影響疼痛的感知和程度。

根管治療后牙疼的原因是多方面的，不一定是早篩沒(méi)做好。當(dāng)出現(xiàn)牙疼癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院口腔科就診，通過(guò)詳細(xì)的檢查，明確病因，然后采取相應(yīng)的治療措施。如殘髓炎可能需要重新進(jìn)行根管治療；根尖周炎可能需要進(jìn)行根管再治療或配合使用抗生素，如甲硝唑、阿莫西林、頭孢克肟等（使用藥物需遵醫(yī)囑）；牙周炎需要進(jìn)行牙周治療；填充材料刺激引起的疼痛，可能需要更換填充材料；咬合創(chuàng)傷則需要調(diào)整咬合關(guān)系。