判斷紫癜可從癥狀表現(xiàn)、病史詢問、實(shí)驗(yàn)室檢查、體格檢查、鑒別診斷等方面著手，綜合判斷才能準(zhǔn)確識(shí)別紫癜。

1. 癥狀表現(xiàn)：紫癜的典型癥狀是皮膚出現(xiàn)紫色斑點(diǎn)或斑塊，一般不高出皮膚表面，按壓不褪色。根據(jù)類型不同，還可能伴有其他癥狀。如過敏性紫癜可能出現(xiàn)腹痛、關(guān)節(jié)痛、血尿等；血小板減少性紫癜可能有鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過多等出血傾向。

2. 病史詢問：了解患者近期是否有感染史，尤其是上呼吸道感染，因?yàn)楦腥臼钦T發(fā)紫癜的常見因素。詢問是否有藥物、食物過敏史，某些藥物和食物可能引發(fā)過敏性紫癜。還要了解家族中是否有類似疾病史，一些遺傳性血小板疾病可能表現(xiàn)為紫癜。

3. 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)檢查可了解血小板的數(shù)量，血小板減少性紫癜患者血小板計(jì)數(shù)通常低于正常范圍。凝血功能檢查能評(píng)估凝血因子的活性，判斷是否存在凝血異常。此外，還可進(jìn)行免疫學(xué)檢查，檢測(cè)是否存在自身抗體，輔助診斷過敏性紫癜等。

4. 體格檢查：醫(yī)生會(huì)全面檢查患者的皮膚，觀察紫癜的分布部位、形態(tài)、大小等。同時(shí)檢查關(guān)節(jié)是否有腫脹、壓痛，腹部是否有壓痛、反跳痛等，以判斷是否累及關(guān)節(jié)和胃腸道。還會(huì)檢查肝脾是否腫大，排除其他血液系統(tǒng)疾病。

5. 鑒別診斷：需要與其他可能導(dǎo)致皮膚出血的疾病相鑒別。如血管性紫癜，常見于老年人，皮膚紫癜多發(fā)生在下肢，與血管壁脆性增加有關(guān)。此外，還需與血小板無力癥、血友病等遺傳性出血性疾病相區(qū)分，這些疾病有各自獨(dú)特的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。

6. 其他檢查：對(duì)于診斷不明確的患者，可能需要進(jìn)行骨髓穿刺檢查，以了解骨髓造血情況，排除血液系統(tǒng)惡性疾病。皮膚活檢也有助于明確紫癜的病理類型，指導(dǎo)治療。

判斷紫癜需要綜合考慮癥狀表現(xiàn)、病史、實(shí)驗(yàn)室檢查、體格檢查以及鑒別診斷等多方面因素。通過全面、細(xì)致的評(píng)估，才能準(zhǔn)確判斷紫癜的類型和病因，為后續(xù)的治療提供依據(jù)。如果發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)異常紫色斑點(diǎn)或斑塊，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便早期診斷和治療。