小孩睡覺咬牙是否需要就醫(yī)，需綜合考慮多種因素，如精神因素、咬合因素、腸道寄生蟲感染、營養(yǎng)缺乏、其他疾病等。

1. 精神因素：小孩在白天過于興奮、緊張、焦慮或疲勞，可能會導致夜間睡覺時大腦皮層仍處于興奮狀態(tài)，從而引起咬牙。例如，長時間玩刺激的游戲、看恐怖的動畫片，或者面臨考試、換環(huán)境等壓力。這種情況一般不需要就醫(yī)，家長可幫助小孩調整作息，保證充足睡眠，睡前避免劇烈活動和情緒波動，通?？勺孕芯徑?。

2. 咬合因素：牙齒排列不齊、缺牙、齲齒等咬合問題，會使小孩在睡眠中下意識地調整咬合，導致咬牙。如果是輕度的咬合問題，可先觀察，隨著小孩牙齒的生長發(fā)育可能會改善。但如果咬合問題較為嚴重，影響咀嚼和面部發(fā)育，則需要及時就醫(yī)，到口腔科進行檢查和矯正，可能會用到正畸矯治器等。

3. 腸道寄生蟲感染：蛔蟲、蟯蟲等腸道寄生蟲在夜間活動頻繁，它們分泌的毒素可能刺激腸道和神經，引起小孩睡覺咬牙。同時，小孩可能伴有腹痛、食欲不振、肛門瘙癢等癥狀。這種情況需要就醫(yī)，進行糞便檢查以明確是否有寄生蟲感染。確診后，可遵醫(yī)囑使用阿苯達唑、甲苯咪唑、枸櫞酸哌嗪等驅蟲藥物進行治療。

4. 營養(yǎng)缺乏：缺乏維生素D、鈣等營養(yǎng)素，會影響小孩的神經肌肉功能，導致肌肉緊張度增加，從而出現咬牙現象。小孩可能還會有多汗、易驚、方顱等表現。需要就醫(yī)進行相關檢查，如微量元素檢測等。如果確診為營養(yǎng)缺乏，可遵醫(yī)囑補充維生素D、碳酸鈣、葡萄糖酸鈣等藥物，并調整飲食，多攝入富含鈣和維生素D的食物，如牛奶、雞蛋、魚類等。

5. 其他疾病：某些疾病如癲癇、睡眠呼吸暫停低通綜合征等也可能導致小孩睡覺咬牙。癲癇發(fā)作時除了咬牙，還可能伴有肢體抽搐、意識喪失等癥狀；睡眠呼吸暫停低通綜合征則表現為睡眠中打鼾、呼吸暫停等。這些疾病需要及時就醫(yī)，到神經內科、呼吸睡眠中心等科室進行詳細檢查，如腦電圖、多導睡眠監(jiān)測等，以明確診斷并進行相應治療。

小孩睡覺咬牙的原因較為復雜，大多數情況下可能是由精神、咬合等因素引起的輕微癥狀，可先通過調整生活方式等方法進行觀察。但如果咬牙情況持續(xù)不緩解、伴有其他不適癥狀，或者懷疑是由疾病引起的，應及時就醫(yī)，以便明確病因并采取相應的治療措施。