判斷急性中耳炎能否自愈，可從癥狀嚴(yán)重程度、病程發(fā)展情況、耳部檢查結(jié)果、全身健康狀況、是否存在誘發(fā)因素等方面入手。

1. 癥狀嚴(yán)重程度：若急性中耳炎患者僅出現(xiàn)輕微耳痛、耳鳴，無(wú)明顯聽(tīng)力下降，且耳痛呈間歇性發(fā)作，程度較輕，這種情況下自愈可能性較大。相反，若耳痛劇烈，持續(xù)不緩解，伴有明顯聽(tīng)力下降、耳內(nèi)流膿等癥狀，則自愈難度較大。

2. 病程發(fā)展情況：一般來(lái)說(shuō)，急性中耳炎病程較短，在發(fā)病后的1 - 3天內(nèi)癥狀逐漸減輕，如耳痛緩解、耳鳴減輕等，有可能自愈。若病程超過(guò)一周，癥狀仍未改善甚至加重，如耳痛加劇、聽(tīng)力進(jìn)一步下降等，通常難以自愈。

3. 耳部檢查結(jié)果：通過(guò)耳鏡檢查，若發(fā)現(xiàn)鼓膜僅輕度充血，無(wú)明顯穿孔，鼓室內(nèi)積液較少，那么自愈的機(jī)會(huì)相對(duì)較高。若鼓膜充血明顯，有穿孔且穿孔較大，鼓室內(nèi)有大量積液或積膿，自愈的可能性就比較小。

4. 全身健康狀況：患者身體抵抗力較強(qiáng)，無(wú)其他基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、免疫系統(tǒng)疾病等，在感染急性中耳炎后，自身免疫系統(tǒng)能夠較好地發(fā)揮作用，自愈的可能性增加。而身體抵抗力較弱，或患有多種基礎(chǔ)疾病的患者，自愈相對(duì)困難。

5. 是否存在誘發(fā)因素：如果急性中耳炎是由上呼吸道感染等輕微誘因引起，且誘因在短時(shí)間內(nèi)得到控制，如感冒癥狀緩解，那么中耳炎自愈的概率較大。若存在持續(xù)的誘發(fā)因素，如鼻竇炎、腺樣體肥大等未得到有效治療，中耳炎往往難以自愈。

6. 藥物治療反應(yīng)：在發(fā)病初期，若患者自行使用一些常用藥物，如阿莫西林、頭孢呋辛、氧氟沙星滴耳液等（使用藥物需遵醫(yī)囑）后，癥狀有一定程度的緩解，說(shuō)明病情相對(duì)較輕，有自愈的可能。若用藥后癥狀無(wú)改善甚至加重，則自愈可能性低。

判斷急性中耳炎能否自愈需要綜合考慮癥狀嚴(yán)重程度、病程發(fā)展情況、耳部檢查結(jié)果、全身健康狀況以及是否存在誘發(fā)因素等多方面因素。當(dāng)難以自行判斷時(shí)，建議及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院的耳鼻咽喉科就診，以便獲得準(zhǔn)確的診斷和合理的治療方案，避免病情延誤。