做胃鏡需慎重的情況包括心肺功能差、咽喉部疾病、消化道急性炎癥、有出血傾向、體質(zhì)虛弱耐受性差等。

1. 心肺功能差：若存在嚴(yán)重的心肺疾病，如嚴(yán)重心律失常、心肌梗死急性期、重度心力衰竭等，做胃鏡時可能會因為刺激迷走神經(jīng)，導(dǎo)致心肺負(fù)擔(dān)加重，引發(fā)嚴(yán)重的心肺并發(fā)癥，像心律失常加重、心力衰竭急性發(fā)作等，危及生命。

2. 咽喉部疾病：患有急性咽喉炎、扁桃體炎等咽喉部急性炎癥時，做胃鏡會進一步刺激咽喉部，加重炎癥和疼痛，還可能導(dǎo)致炎癥擴散，引起更嚴(yán)重的感染。

3. 消化道急性炎癥：如急性腐蝕性食管炎、胃炎等，此時消化道黏膜處于充血、水腫、糜爛狀態(tài)，做胃鏡容易造成黏膜損傷，導(dǎo)致出血、穿孔等嚴(yán)重后果。

4. 有出血傾向：患者本身存在凝血功能障礙、血小板減少等有出血傾向的疾病，做胃鏡過程中可能會因為器械的摩擦等導(dǎo)致消化道出血，且出血不易止住。

5. 體質(zhì)虛弱耐受性差：一些年老體弱、身體極度虛弱、不能耐受檢查的患者，做胃鏡可能會因為檢查過程中的不適而引發(fā)身體其他方面的問題，如血壓下降、休克等。

6. 精神疾病患者：嚴(yán)重的精神疾病患者，如精神分裂癥等，無法配合胃鏡檢查，可能會在檢查過程中出現(xiàn)不自主的動作，導(dǎo)致檢查無法順利進行，甚至可能損傷消化道。

7. 脊柱畸形：嚴(yán)重的脊柱畸形患者，可能會影響胃鏡的插入和操作，增加檢查的難度和風(fēng)險。

8. 主動脈瘤：患有主動脈瘤的患者，做胃鏡時可能會因為刺激導(dǎo)致主動脈瘤破裂，引發(fā)致命性大出血。

對于這些情況，若病情確實需要做胃鏡，應(yīng)在醫(yī)生的全面評估和充分準(zhǔn)備下進行。例如，對于心肺功能差的患者，可先進行心肺功能的調(diào)整和改善；對于有出血傾向的患者，可先糾正凝血功能。在檢查過程中，也需要密切監(jiān)測患者的生命體征。常用的藥物如凝血酶、維生素K1、氨甲環(huán)酸等可用于預(yù)防和治療可能出現(xiàn)的出血情況，但具體用藥需遵醫(yī)囑。

總之，做胃鏡并非適用于所有情況，存在上述情況時要慎重考慮。在決定是否做胃鏡前，患者應(yīng)如實告知醫(yī)生自己的病史和身體狀況，醫(yī)生會根據(jù)具體情況進行綜合評估，以確保檢查的安全性和有效性。若有任何疑問，建議前往正規(guī)醫(yī)院就診咨詢。