消化不良伴肥胖時，奧利司他片有一定效果，不過其受個體差異、病情嚴(yán)重程度、藥物相互作用、生活方式、不良反應(yīng)等因素影響。

1. 個體差異：不同人對奧利司他片的反應(yīng)不同。有些人本身胃腸道對藥物耐受性較好，新陳代謝較快，服用奧利司他片后，藥物能較好地發(fā)揮抑制脂肪吸收的作用，從而在一定程度上減輕體重，同時消化不良的癥狀也可能隨著體重的減輕而有所緩解。而對于一些胃腸道較為敏感的人，可能對藥物的吸收和反應(yīng)較差，甚至可能出現(xiàn)更嚴(yán)重的胃腸道不適，影響藥物效果。

2. 病情嚴(yán)重程度：如果消化不良癥狀較輕，肥胖程度也不高，奧利司他片可能會有比較明顯的效果。它可以減少食物中脂肪的吸收，減輕胃腸道的消化負(fù)擔(dān)，改善消化不良癥狀的同時控制體重。但如果消化不良是由嚴(yán)重的胃腸道疾病如胃潰瘍、胃炎等引起，或者肥胖已經(jīng)達(dá)到病態(tài)肥胖的程度，僅依靠奧利司他片可能效果不佳，還需要針對基礎(chǔ)疾病進(jìn)行治療。

3. 藥物相互作用：在服用奧利司他片期間，如果同時服用其他藥物，可能會發(fā)生藥物相互作用。例如，與抗凝血劑、降血脂藥等合用時，可能會影響這些藥物的療效，也可能影響奧利司他片的效果。此外，一些含有脂肪酶抑制劑的保健品與奧利司他片同時使用，可能會增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，降低藥物的安全性和有效性。

4. 生活方式：服用奧利司他片期間，生活方式對其效果影響較大。如果能保持健康的飲食習(xí)慣，減少高脂肪、高熱量食物的攝入，增加膳食纖維的攝取，同時配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，如每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，奧利司他片能更好地發(fā)揮作用，促進(jìn)體重減輕和消化不良癥狀的改善。相反，如果仍然保持不良的生活方式，暴飲暴食、缺乏運(yùn)動，藥物的效果就會大打折扣。

5. 不良反應(yīng)：奧利司他片可能會引起一些不良反應(yīng)，如油性斑點(diǎn)、胃腸排氣增多、大便緊急感、脂肪（油）性大便、脂肪瀉、大便次數(shù)增多和大便失禁等。這些不良反應(yīng)可能會影響患者的依從性，導(dǎo)致患者不能按時按量服用藥物，從而影響治療效果。而且嚴(yán)重的不良反應(yīng)還可能對患者的身體健康造成其他影響，進(jìn)一步干擾治療進(jìn)程。

消化不良伴肥胖時，奧利司他片有一定的治療效果，但受到多種因素的影響。在考慮使用奧利司他片時，需要綜合評估個體情況，同時要注意保持健康的生活方式。如果在服用過程中出現(xiàn)不適或效果不佳，應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。此外，除了奧利司他片，還有二甲雙胍、利拉魯肽、芬氟拉明等藥物也可用于肥胖的治療，但具體用藥需遵醫(yī)囑。