慢性阻塞性肺疾病老人把握吸氧濃度，需考慮病情嚴(yán)重程度、血氧飽和度、是否伴有二氧化碳潴留、基礎(chǔ)心肺功能、吸氧方式等。

1. 病情嚴(yán)重程度：對(duì)于病情較輕的老人，日常吸氧時(shí)可采用較低的吸氧濃度，一般在25% - 29%左右。而病情較重，處于急性加重期的老人，可能需要相對(duì)較高的吸氧濃度，但通常也不宜超過35%。因?yàn)檫^高的吸氧濃度可能會(huì)抑制呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸變淺變慢，加重二氧化碳潴留。

2. 血氧飽和度：通過指脈氧儀等設(shè)備監(jiān)測(cè)老人的血氧飽和度來調(diào)整吸氧濃度。若血氧飽和度在88% - 92%之間，可適當(dāng)提高吸氧濃度，以維持血氧飽和度在90% - 93%為宜。若血氧飽和度長(zhǎng)期高于95%，則可適當(dāng)降低吸氧濃度。

3. 是否伴有二氧化碳潴留：部分慢性阻塞性肺疾病老人會(huì)伴有二氧化碳潴留。對(duì)于這類老人，應(yīng)采用低流量、低濃度吸氧，一般吸氧濃度控制在24% - 28%。因?yàn)楦邼舛任鯐?huì)解除低氧對(duì)呼吸中樞的刺激作用，使呼吸受到抑制，導(dǎo)致二氧化碳排出減少，加重二氧化碳潴留?？墒褂煤粑d奮劑如尼可剎米、洛貝林等藥物輔助呼吸，但需遵醫(yī)囑。

4. 基礎(chǔ)心肺功能：基礎(chǔ)心肺功能較好的老人，對(duì)吸氧濃度的耐受性可能相對(duì)較高。而心肺功能較差，存在心力衰竭等并發(fā)癥的老人，吸氧濃度需要謹(jǐn)慎調(diào)整，通常從較低濃度開始，逐漸增加，避免因吸氧不當(dāng)加重心臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)，可配合使用改善心肺功能的藥物，如氨茶堿、多索茶堿、地高辛等，具體用藥需遵醫(yī)囑。

5. 吸氧方式：常見的吸氧方式有鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧等。鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)，吸氧濃度相對(duì)較低且較為穩(wěn)定，一般每增加1L/min的氧流量，吸氧濃度約增加4%。面罩吸氧能提供相對(duì)較高的吸氧濃度，但使用時(shí)需注意避免二氧化碳重復(fù)吸入。

慢性阻塞性肺疾病老人吸氧濃度的把握是一個(gè)綜合考量的過程，需要結(jié)合病情嚴(yán)重程度、血氧飽和度、是否伴有二氧化碳潴留、基礎(chǔ)心肺功能以及吸氧方式等多方面因素。在吸氧過程中，要密切觀察老人的癥狀和體征變化，定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度和動(dòng)脈血?dú)夥治龅戎笜?biāo)。如有任何異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整吸氧方案。同時(shí)，藥物治療也需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行，以確保老人的治療安全有效。