小便刺痛是否能自愈或需要馬上就醫(yī)，取決于病因、病情嚴重程度、持續(xù)時間、伴隨癥狀、個體差異等。

1. 病因：小便刺痛可能由多種原因引起。尿道炎是常見原因之一，主要因細菌感染尿道所致，炎癥刺激尿道黏膜產(chǎn)生刺痛感。膀胱炎也會導致小便刺痛，細菌感染膀胱后，膀胱黏膜充血、水腫，排尿時就會出現(xiàn)疼痛。尿路結(jié)石在移動過程中，可能劃傷尿路黏膜，引發(fā)刺痛。前列腺炎在男性中較為常見，炎癥會導致前列腺腫大，壓迫尿道，引起排尿疼痛。此外，性傳播感染如淋病、衣原體感染等，也會造成小便刺痛。

2. 病情嚴重程度：如果只是輕微的刺痛，不影響正常生活，且沒有其他明顯不適，有可能通過多喝水、多排尿等方式自愈。但如果刺痛感強烈，甚至難以忍受，說明病情可能較為嚴重，自愈的可能性較小，需要及時就醫(yī)。

3. 持續(xù)時間：若小便刺痛僅偶爾出現(xiàn)，且持續(xù)時間很短，可能是暫時的刺激引起，可先觀察，有自愈的可能。但如果刺痛持續(xù)數(shù)天甚至更長時間，就需要盡快就醫(yī)，以明確病因并進行治療。

4. 伴隨癥狀：若小便刺痛伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能意味著感染已經(jīng)較為嚴重，可能波及到腎臟等器官，應馬上就醫(yī)。若伴有血尿，可能是尿路結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤等嚴重疾病，需及時診斷治療。若伴有尿頻、尿急、尿不盡等癥狀，可能是泌尿系統(tǒng)感染未得到控制，也需要就醫(yī)。若伴有尿道口分泌物增多、瘙癢等，可能是性傳播感染，要盡快確診治療。

5. 個體差異：不同人的身體狀況和免疫力不同。年輕人、身體健康、免疫力強的人，對于一些輕微的泌尿系統(tǒng)感染，可能通過自身的免疫系統(tǒng)自愈。而老年人、免疫力低下者、患有慢性疾?。ㄈ缣悄虿。┑娜耍杂目赡苄暂^小，且病情容易加重，應及時就醫(yī)。

治療方面，針對尿道炎和膀胱炎，常用的藥物有諾氟沙星、氧氟沙星、頭孢克肟等。對于前列腺炎，可使用前列舒通膠囊、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、阿奇霉素等。尿路結(jié)石較小的可通過服用排石顆粒、腎石通顆粒等促進排出，較大的結(jié)石可能需要手術(shù)治療。性傳播感染則需根據(jù)具體病原體選擇合適的藥物，如淋病常用頭孢曲松鈉，衣原體感染常用多西環(huán)素、米諾環(huán)素等。但所有藥物使用都需遵醫(yī)囑。

小便刺痛是否能自愈或需要馬上就醫(yī)需綜合多方面因素判斷。不能盲目期待自愈而延誤病情，也不必過度緊張。當出現(xiàn)小便刺痛時，可先自行評估上述因素，若情況不明或癥狀嚴重，應及時到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科就診，以便明確病因，進行針對性治療。