查出高血糖后選擇降血糖藥，需考慮血糖水平、藥物作用機(jī)制、藥物不良反應(yīng)、患者身體狀況、聯(lián)合用藥情況等。

1. 血糖水平：若空腹血糖輕度升高，可選擇作用相對(duì)溫和的藥物，如二甲雙胍。它能提高外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，減少肝糖原輸出，從而降低血糖。若餐后血糖升高明顯，阿卡波糖是常用選擇，其通過(guò)抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，降低餐后血糖。當(dāng)血糖升高較為嚴(yán)重時(shí)，可能需要使用磺脲類藥物，如格列本脲，刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來(lái)降低血糖。

2. 藥物作用機(jī)制：不同藥物作用機(jī)制不同。噻唑烷二酮類藥物，如吡格列酮，主要通過(guò)增加靶細(xì)胞對(duì)胰島素作用的敏感性而降低血糖。二肽基肽酶 -4（DPP - 4）抑制劑，如西格列汀，通過(guò)抑制 DPP - 4 活性，減少胰高血糖素樣肽 -1（GLP - 1）的降解，促進(jìn)胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌。鈉 - 葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白 2（SGLT - 2）抑制劑，如達(dá)格列凈，通過(guò)抑制腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄來(lái)降低血糖。

3. 藥物不良反應(yīng)：每種藥物都有其不良反應(yīng)。二甲雙胍可能會(huì)引起胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹瀉等?；请孱愃幬锟赡軐?dǎo)致低血糖、體重增加等。噻唑烷二酮類藥物可能增加心力衰竭、骨折等風(fēng)險(xiǎn)。在選擇藥物時(shí)，要充分考慮患者能否耐受這些不良反應(yīng)。

4. 患者身體狀況：患者的年齡、肝腎功能、是否合并其他疾病等都影響藥物選擇。老年患者肝腎功能可能有所減退，應(yīng)選擇對(duì)肝腎功能影響較小的藥物，如利格列汀，其主要通過(guò)膽汁排泄，受腎功能影響較小。合并心血管疾病的患者，可優(yōu)先選擇具有心血管保護(hù)作用的藥物，如恩格列凈，能降低心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)。

5. 聯(lián)合用藥情況：當(dāng)單一藥物無(wú)法有效控制血糖時(shí)，需要聯(lián)合用藥。聯(lián)合用藥應(yīng)選擇作用機(jī)制不同的藥物，以達(dá)到協(xié)同降糖的效果。例如，二甲雙胍可與磺脲類藥物、阿卡波糖、DPP - 4 抑制劑等聯(lián)合使用。聯(lián)合用藥時(shí)要注意藥物之間的相互作用，避免不良反應(yīng)的增加。

查出高血糖后選擇降血糖藥是一個(gè)綜合考量的過(guò)程，要結(jié)合血糖水平、藥物作用機(jī)制、藥物不良反應(yīng)、患者身體狀況以及聯(lián)合用藥情況等多方面因素。同時(shí)，無(wú)論選擇何種藥物，都必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以確保用藥安全有效，更好地控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。