兒童用藥時(shí)，中成藥和西藥能否同服需考慮藥物成分、藥物相互作用、用藥目的、疾病情況、個(gè)體差異等因素。

1. 藥物成分：中成藥多由多種中藥材組成，成分復(fù)雜；西藥成分相對明確。例如，含有麻黃的中成藥與降壓藥同服，麻黃中的麻黃堿有升高血壓的作用，會降低降壓藥的療效。再如，牛黃解毒片與諾氟沙星同服，牛黃解毒片含石膏，石膏中的鈣離子會與諾氟沙星結(jié)合，形成鈣絡(luò)合物，影響藥物吸收。還有，含朱砂的中成藥與溴化鉀、碘化鉀等西藥同服，會生成有毒的溴化汞或碘化汞，導(dǎo)致藥源性腸炎。

2. 藥物相互作用：有些中成藥和西藥同服可能會產(chǎn)生協(xié)同作用，增強(qiáng)療效。如小柴胡顆粒與利巴韋林聯(lián)合使用，對兒童病毒性感冒有更好的治療效果。但也可能產(chǎn)生拮抗作用，降低療效，甚至增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。比如，含大黃的中成藥與抗生素同服，大黃中的鞣質(zhì)會與抗生素結(jié)合，影響其吸收。

3. 用藥目的：若治療同一種疾病，且中成藥和西藥作用機(jī)制互補(bǔ)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。例如，治療兒童咳嗽，止咳化痰的中成藥與減輕氣道炎癥的西藥可搭配。若治療不同疾病，需謹(jǐn)慎評估同服的必要性和安全性。

4. 疾病情況：兒童病情的輕重、急緩不同，用藥方案也不同。對于輕癥疾病，盡量選擇單一藥物治療；對于重癥疾病，可能需要聯(lián)合用藥，但必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。如兒童感冒伴有發(fā)熱、咳嗽，若癥狀較輕，可先選用一種中成藥或西藥；若癥狀較重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。

5. 個(gè)體差異：不同兒童對藥物的耐受性和反應(yīng)不同。有些兒童可能對某些藥物成分過敏，同服時(shí)需特別注意。此外，兒童的年齡、體重、肝腎功能等也會影響藥物的代謝和療效。

綜上所述，兒童用藥時(shí)中成藥和西藥能否同服不能一概而論，需綜合考慮藥物成分、藥物相互作用、用藥目的、疾病情況和個(gè)體差異等因素。在給兒童聯(lián)合使用中成藥和西藥時(shí)，務(wù)必咨詢醫(yī)生或藥師，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，以確保用藥安全有效。