當(dāng)你做了冠脈造影,這些后遺癥如何應(yīng)對(duì)
冠脈造影后可能出現(xiàn)穿刺部位并發(fā)癥、造影劑相關(guān)不良反應(yīng)、心律失常、血管迷走反射、腎功能損害等后遺癥,需采取相應(yīng)措施應(yīng)對(duì)。
1. 穿刺部位并發(fā)癥:冠脈造影多通過(guò)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈穿刺,術(shù)后穿刺部位可能出現(xiàn)出血、血腫、假性動(dòng)脈瘤等。若有少量出血,可壓迫止血;形成血腫時(shí),早期可冷敷,后期熱敷促進(jìn)吸收。假性動(dòng)脈瘤較小者可通過(guò)壓迫瘤頸部,促使血栓形成而閉合;較大者可能需外科手術(shù)干預(yù)。
2. 造影劑相關(guān)不良反應(yīng):造影劑可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng),輕度表現(xiàn)為皮疹、瘙癢,可使用抗組胺藥物,如氯雷他定、西替利嗪、苯海拉明等進(jìn)行治療,遵醫(yī)囑用藥。嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)可能出現(xiàn)呼吸困難、休克等,需立即進(jìn)行搶救,給予腎上腺素等藥物。此外,造影劑還可能導(dǎo)致惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng),可使用甲氧氯普胺、昂丹司瓊等藥物緩解癥狀。
3. 心律失常:冠脈造影過(guò)程中,導(dǎo)管刺激心臟可能誘發(fā)心律失常。對(duì)于偶發(fā)的早搏,一般無(wú)需特殊處理,可密切觀察。若出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常,如室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等,需立即進(jìn)行電復(fù)律等緊急處理。同時(shí),可根據(jù)情況使用抗心律失常藥物,如利多卡因、胺碘酮、普羅帕酮等,具體用藥需遵醫(yī)囑。
4. 血管迷走反射:表現(xiàn)為血壓下降、心率減慢、面色蒼白、出汗等。一旦發(fā)生,應(yīng)立即讓患者平臥,抬高下肢,快速補(bǔ)液,必要時(shí)使用阿托品等藥物提升心率、升高血壓。
5. 腎功能損害:造影劑需經(jīng)腎臟排泄,可能對(duì)腎功能造成一定影響。術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水,促進(jìn)造影劑排出。對(duì)于腎功能不全的患者,可使用碳酸氫鈉堿化尿液,還可使用一些保護(hù)腎功能的藥物,如腎康注射液、百令膠囊、金水寶膠囊等,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。若出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能損害,可能需要進(jìn)行透析治療。
冠脈造影后出現(xiàn)的后遺癥有多種情況,不同后遺癥的應(yīng)對(duì)方法不同。患者術(shù)后應(yīng)密切觀察自身癥狀,出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的治療措施,以保障患者的健康和安全。
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