甲狀腺癌碘 131 治療指征包括病理類型、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、遠處轉(zhuǎn)移情況、手術(shù)切除情況等。

1. 病理類型：分化型甲狀腺癌，主要包括乳頭狀癌和濾泡狀癌，是碘 131 治療的主要適用對象。因為這類癌細胞具有攝取碘的功能，碘 131 發(fā)射的射線可以對癌細胞進行殺傷。而未分化癌等其他病理類型的甲狀腺癌，由于癌細胞通常不攝取碘，所以一般不適合碘 131 治療。

2. 腫瘤大小：對于腫瘤直徑大于 1cm 的甲狀腺癌患者，碘 131 治療可作為輔助治療手段。較大的腫瘤可能存在微小轉(zhuǎn)移灶，碘 131 能夠?qū)撛诘霓D(zhuǎn)移病灶進行清除，降低復發(fā)風險。對于一些直徑雖小于 1cm，但存在高危因素的甲狀腺癌，如多灶性、侵犯甲狀腺被膜等，也可考慮碘 131 治療。

3. 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況：當甲狀腺癌出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，碘 131 治療有重要價值。它可以對手術(shù)難以完全清除的微小轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)進行進一步治療，減少局部復發(fā)的可能性。對于有遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，碘 131 也能起到一定的控制作用。

4. 遠處轉(zhuǎn)移情況：如果甲狀腺癌發(fā)生了遠處轉(zhuǎn)移，如肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移等，碘 131 治療可作為重要的治療方法。通過碘 131 發(fā)射的射線，可以對轉(zhuǎn)移病灶進行照射，抑制癌細胞的生長和擴散，緩解癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

5. 手術(shù)切除情況：若甲狀腺癌手術(shù)未能完全切除甲狀腺組織，殘留的甲狀腺組織可能含有癌細胞，碘 131 可以對殘留組織進行清除。另外，對于手術(shù)后復發(fā)風險較高的患者，碘 131 輔助治療有助于降低復發(fā)率。在進行碘 131 治療前，還需要評估患者的身體狀況，如肝腎功能、血常規(guī)等，確保患者能夠耐受治療。同時，患者在治療前后需要遵循低碘飲食等相關(guān)注意事項。常用的輔助治療藥物有左甲狀腺素鈉、甲狀腺片、阿霉素等，具體用藥需遵醫(yī)囑。

了解甲狀腺癌碘 131 治療指征對于患者的治療和預后至關(guān)重要。只有嚴格把握這些指征，才能使碘 131 治療發(fā)揮最大的療效，降低甲狀腺癌的復發(fā)和轉(zhuǎn)移風險。患者在確診甲狀腺癌后，應及時到正規(guī)醫(yī)院的相關(guān)科室就診，醫(yī)生會根據(jù)具體情況綜合評估是否適合碘 131 治療。