準確判斷小孩是否患有腦膜炎，可從癥狀表現(xiàn)、病史詢問、體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等方面入手。

1. 癥狀表現(xiàn)：腦膜炎患兒通常會出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀。發(fā)熱可為高熱，體溫可達39℃甚至更高。頭痛較為劇烈，小孩可能會表現(xiàn)出哭鬧不止、用手拍打頭部等。嘔吐多為噴射性嘔吐，與飲食無關。此外，還可能出現(xiàn)精神狀態(tài)改變，如煩躁不安、嗜睡、昏迷等，以及頸項強直，即小孩的頸部僵硬，難以彎曲。部分患兒還會有抽搐發(fā)作的情況。

2. 病史詢問：了解小孩近期是否有感染病史，如呼吸道感染、腸道感染等。因為很多腦膜炎是由病毒、細菌等病原體感染引起的，有前驅感染病史會增加患腦膜炎的風險。同時，詢問是否有頭部外傷史，頭部受傷可能導致細菌等病原體侵入顱內引發(fā)感染。還要了解小孩是否有接觸過患有腦膜炎或其他傳染性疾病的患者。

3. 體格檢查：醫(yī)生會對小孩進行全面的體格檢查。檢查頸部時，通過被動彎曲小孩的頸部，感受是否有阻力增加，判斷是否存在頸項強直。檢查神經(jīng)系統(tǒng)時，會觀察小孩的瞳孔大小、對光反射是否正常，以及四肢的肌力、肌張力等情況。還會檢查小孩的囟門，對于囟門未閉合的嬰幼兒，腦膜炎可能會導致囟門飽滿、隆起。

4. 實驗室檢查：血常規(guī)檢查可了解白細胞、中性粒細胞等的數(shù)量變化，細菌感染時白細胞和中性粒細胞通常會升高。腦脊液檢查是診斷腦膜炎的重要方法，通過腰椎穿刺獲取腦脊液，檢查腦脊液的壓力、外觀、細胞數(shù)、生化指標等。如化膿性腦膜炎時，腦脊液外觀渾濁，細胞數(shù)明顯增多，以中性粒細胞為主，蛋白質含量升高，糖和氯化物含量降低。病毒感染時，腦脊液細胞數(shù)輕度增多，以淋巴細胞為主。此外，還可進行血培養(yǎng)、腦脊液培養(yǎng)等，查找病原體，以便針對性地選擇抗生素等藥物治療，常用的抗生素有頭孢曲松、頭孢噻肟、青霉素等，具體用藥需遵醫(yī)囑。

5. 影像學檢查：頭顱CT或MRI檢查可以幫助醫(yī)生觀察腦部的結構和病變情況。能發(fā)現(xiàn)是否存在腦水腫、腦膿腫、硬膜下積液等并發(fā)癥，對于判斷腦膜炎的病情嚴重程度和指導治療有重要意義。

準確判斷小孩是否患有腦膜炎需要綜合考慮癥狀表現(xiàn)、病史詢問、體格檢查、實驗室檢查和影像學檢查等多方面的信息。如果小孩出現(xiàn)疑似腦膜炎的癥狀，應及時帶其到正規(guī)醫(yī)院就診，以便早期診斷和治療，減少并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生。