有乙肝和沒(méi)乙肝孕婦胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)存在顯著差異，主要受乙肝病毒傳播途徑、孕婦體內(nèi)病毒載量、孕期干預(yù)措施、分娩方式、產(chǎn)后喂養(yǎng)方式等因素影響。

1. 乙肝病毒傳播途徑：沒(méi)乙肝的孕婦，體內(nèi)不存在乙肝病毒，自然不會(huì)通過(guò)母嬰傳播將病毒傳染給胎兒。而有乙肝的孕婦，乙肝病毒可通過(guò)胎盤垂直傳播、分娩時(shí)接觸母血或羊水傳播以及產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)等途徑傳染給胎兒。

2. 孕婦體內(nèi)病毒載量：沒(méi)乙肝的孕婦體內(nèi)無(wú)乙肝病毒，也就不存在病毒載量的問(wèn)題。有乙肝的孕婦，如果體內(nèi)乙肝病毒載量較高，那么病毒通過(guò)胎盤等途徑傳播給胎兒的可能性就會(huì)增加。例如，當(dāng)乙肝病毒DNA定量大于10的6次方拷貝/毫升時(shí)，胎兒感染乙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。

3. 孕期干預(yù)措施：對(duì)于沒(méi)乙肝的孕婦，無(wú)需針對(duì)乙肝進(jìn)行特殊的孕期干預(yù)。有乙肝的孕婦，在孕期需要密切監(jiān)測(cè)肝功能和乙肝病毒載量。如果符合抗病毒治療指征，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用替諾福韋酯、替比夫定、拉米夫定等抗病毒藥物，以降低體內(nèi)病毒載量，減少胎兒感染的風(fēng)險(xiǎn)。

4. 分娩方式：沒(méi)乙肝的孕婦，分娩方式主要根據(jù)孕婦和胎兒的具體情況，如胎位、胎兒大小、孕婦骨盆條件等因素來(lái)決定，分娩方式本身不會(huì)增加胎兒感染疾病的風(fēng)險(xiǎn)。有乙肝的孕婦，雖然目前研究認(rèn)為剖宮產(chǎn)并不能降低乙肝母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)，但如果在分娩過(guò)程中出現(xiàn)胎兒窘迫、產(chǎn)程延長(zhǎng)等情況，可能會(huì)增加胎兒接觸母血的機(jī)會(huì)，從而增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

5. 產(chǎn)后喂養(yǎng)方式：沒(méi)乙肝的孕婦，母乳喂養(yǎng)是最理想的喂養(yǎng)方式，不會(huì)因?yàn)橐腋尾《镜膯?wèn)題影響母乳喂養(yǎng)。有乙肝的孕婦，如果乙肝病毒載量較高，母乳喂養(yǎng)可能會(huì)增加胎兒感染乙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)。但如果孕婦經(jīng)過(guò)規(guī)范的抗病毒治療，且新生兒在出生后及時(shí)接種了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，在醫(yī)生評(píng)估后也可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

綜上所述，有乙肝和沒(méi)乙肝孕婦胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)存在很大差異。沒(méi)乙肝的孕婦胎兒基本不存在因乙肝病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)。而有乙肝的孕婦，胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)受多種因素影響。但通過(guò)規(guī)范的孕期監(jiān)測(cè)、合理的抗病毒治療、正確的分娩處理以及科學(xué)的喂養(yǎng)方式等綜合措施，可以有效降低乙肝母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)。因此，有乙肝的孕婦應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行管理和干預(yù)，以保障胎兒的健康。