同樣患有痔瘡卻有人總出血，可能與痔瘡類型、排便情況、飲食習(xí)慣、生活方式、治療干預(yù)等因素有關(guān)。

1. 痔瘡類型：痔瘡分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。內(nèi)痔位于齒線以上，由黏膜下痔內(nèi)靜脈叢擴(kuò)大曲張形成，其表面為黏膜，黏膜較薄，在排便等情況下容易受到摩擦而破損出血。尤其是二期及以上的內(nèi)痔，常有便血癥狀。而外痔位于齒線以下，由痔外靜脈叢曲張或肛緣皺襞皮膚發(fā)炎、肥大、結(jié)締組織增生或血栓瘀滯而形成，其表面為皮膚，相對(duì)堅(jiān)韌，一般不容易出血?；旌现碳婢邇?nèi)痔和外痔的特點(diǎn)，當(dāng)內(nèi)痔部分較為嚴(yán)重時(shí)，也容易出現(xiàn)出血情況。

2. 排便情況：長(zhǎng)期便秘或腹瀉都可能導(dǎo)致痔瘡出血。便秘時(shí)，大便干結(jié)，排便困難，需要用力屏氣，這會(huì)使腹壓增加，肛門局部壓力增大，干結(jié)的大便容易擦破內(nèi)痔黏膜，導(dǎo)致出血。而腹瀉時(shí)，頻繁排便，糞便對(duì)肛門的刺激和摩擦增加，也會(huì)損傷痔瘡表面的黏膜或皮膚，引起出血。此外，排便時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間蹲坐或久坐馬桶，也會(huì)加重肛門局部的血液循環(huán)障礙，使痔瘡充血、腫脹，增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。

3. 飲食習(xí)慣：經(jīng)常食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，會(huì)刺激肛門和直腸，使痔靜脈叢充血、擴(kuò)張，容易導(dǎo)致痔瘡出血。同時(shí)，飲酒也會(huì)使血管擴(kuò)張，加重痔瘡的充血狀態(tài)，增加出血的可能性。另外，膳食纖維攝入不足，會(huì)導(dǎo)致大便干結(jié)，增加排便難度，進(jìn)而誘發(fā)痔瘡出血。

4. 生活方式：久坐、久站、長(zhǎng)期負(fù)重等不良生活方式，會(huì)影響肛門局部的血液循環(huán)，導(dǎo)致痔靜脈叢瘀血、擴(kuò)張，容易引發(fā)痔瘡出血。此外，缺乏運(yùn)動(dòng)，身體的新陳代謝減緩，腸道蠕動(dòng)功能減弱，也容易導(dǎo)致便秘，從而增加痔瘡出血的幾率。

5. 治療干預(yù)：如果痔瘡患者沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行有效的治療，或者治療方法不當(dāng)，如自行盲目使用藥物、過(guò)度搔抓等，可能會(huì)導(dǎo)致痔瘡病情加重，出現(xiàn)出血癥狀。另外，在接受一些治療后，如內(nèi)痔注射治療、手術(shù)治療等，如果護(hù)理不當(dāng)，也可能引起局部創(chuàng)面出血。

綜上所述，同樣有痔瘡卻有人總出血是由多種因素共同作用的結(jié)果。了解這些因素后，痔瘡患者應(yīng)注意調(diào)整生活方式和飲食習(xí)慣，保持大便通暢，避免久坐、久站，及時(shí)就醫(yī)并接受規(guī)范治療，以減少痔瘡出血的發(fā)生。如果出現(xiàn)頻繁出血或出血量較大等情況，應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院的肛腸外科就診，以免延誤病情。