判斷甲狀腺癌患者是否要做碘 131，需考慮腫瘤病理類型、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、手術(shù)切除情況、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等因素。

1. 腫瘤病理類型：不同病理類型的甲狀腺癌對(duì)碘 131 的攝取和治療反應(yīng)不同。乳頭狀癌和濾泡狀癌具有攝碘功能，通常是碘 131 治療的主要適應(yīng)證；而髓樣癌和未分化癌一般不攝取碘，碘 131 治療效果不佳。

2. 腫瘤大小：一般來說，腫瘤越大，發(fā)生轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)越高。對(duì)于腫瘤直徑大于 1cm 的患者，尤其是伴有高危因素的患者，碘 131 治療可能有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

3. 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況：如果甲狀腺癌已經(jīng)發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，碘 131 治療可以清除殘留的癌細(xì)胞，減少局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于有多個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或淋巴結(jié)包膜外侵犯的患者，碘 131 治療更為必要。

4. 手術(shù)切除情況：如果手術(shù)未能完全切除甲狀腺組織，或者術(shù)后殘留有甲狀腺組織，碘 131 治療可以清除殘留的甲狀腺組織，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。此外，對(duì)于術(shù)后病理提示切緣陽性或有微小癌灶殘留的患者，也需要考慮碘 131 治療。

5. 復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的年齡、腫瘤大小、病理類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等因素，對(duì)患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。對(duì)于復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，碘 131 治療可以作為輔助治療手段，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。常用的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)包括美國甲狀腺協(xié)會(huì)（ATA）風(fēng)險(xiǎn)分層系統(tǒng)等。

6. 患者的身體狀況：患者的身體狀況也是決定是否進(jìn)行碘 131 治療的重要因素。碘 131 治療可能會(huì)對(duì)患者的甲狀腺功能、造血系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等產(chǎn)生一定的影響。因此，在進(jìn)行碘 131 治療前，需要評(píng)估患者的身體狀況，確保患者能夠耐受治療。

7. 患者的意愿：患者的意愿也需要考慮。碘 131 治療需要患者在治療前進(jìn)行低碘飲食，治療后需要隔離一段時(shí)間，可能會(huì)對(duì)患者的生活和工作產(chǎn)生一定的影響。因此，在決定是否進(jìn)行碘 131 治療時(shí)，需要充分與患者溝通，了解患者的意愿和需求。

判斷甲狀腺癌患者是否要做碘 131 治療，需要綜合考慮腫瘤病理類型、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、手術(shù)切除情況、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、患者的身體狀況和意愿等多方面因素?；颊邞?yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)自身情況做出合理的決策。在治療過程中，患者還需要遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片、碘塞羅寧鈉等藥物進(jìn)行輔助治療，以維持甲狀腺功能正常。同時(shí)，建議患者前往正規(guī)醫(yī)院就診，以便獲得更專業(yè)的診斷和治療。