老年女性外陰瘙癢疼痛可能由外陰陰道假絲酵母菌病、滴蟲性陰道炎、萎縮性陰道炎、糖尿病、外陰鱗狀上皮增生等因素引起。

1. 外陰陰道假絲酵母菌病：這是由假絲酵母菌引起的常見外陰陰道炎癥。假絲酵母菌適宜在酸性環(huán)境中生長，當老年女性陰道局部免疫力下降時，假絲酵母菌會大量繁殖，引發(fā)炎癥，導致外陰瘙癢、灼痛，還可能伴有白帶增多，呈豆腐渣樣。治療可選用克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素栓等藥物，但需遵醫(yī)囑。

2. 滴蟲性陰道炎：由陰道毛滴蟲引起，是常見的性傳播疾病。陰道毛滴蟲能消耗或吞噬陰道上皮細胞內的糖原，阻礙乳酸生成，使陰道pH值升高，從而破壞陰道的自凈作用?；颊咧饕Y狀為外陰瘙癢、疼痛，白帶增多，呈稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀，有臭味。治療藥物有甲硝唑片、替硝唑片、奧硝唑片等，使用時需遵醫(yī)囑。

3. 萎縮性陰道炎：常見于絕經后的老年女性，因卵巢功能減退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，上皮細胞內糖原減少，陰道內pH值增高，局部抵抗力降低，其他致病菌過度繁殖或容易入侵引起炎癥。主要表現為外陰灼熱不適、瘙癢，陰道分泌物稀薄，呈淡黃色。治療可補充雌激素，如雌三醇乳膏等，同時使用諾氟沙星制劑等抗生素抑制細菌生長，用藥均需遵醫(yī)囑。

4. 糖尿病：老年女性患糖尿病時，血糖控制不佳，尿液中含有大量葡萄糖，會刺激外陰皮膚，導致外陰瘙癢疼痛。而且糖尿病患者機體抵抗力下降，容易合并感染，如霉菌性陰道炎等，進一步加重癥狀。治療需要積極控制血糖，可使用二甲雙胍、格列本脲、胰島素等藥物，具體用藥應遵醫(yī)囑。

5. 外陰鱗狀上皮增生：病因不明，可能與外陰局部潮濕、陰道排出物或外來刺激物刺激等因素有關。主要癥狀為外陰瘙癢，患者因搔抓可導致皮膚破損，出現疼痛。病變主要累及大陰唇、陰唇間溝、陰蒂包皮及陰唇后聯(lián)合等處。治療可采用糖皮質激素類藥物，如氟輕松軟膏、曲安奈德軟膏、氫化可的松軟膏等，需遵醫(yī)囑使用。

老年女性外陰瘙癢疼痛是一個復雜且不容忽視的健康問題，涉及多種疾病因素。出現癥狀時，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診，進行詳細檢查，明確病因后采取針對性的治療措施。同時，要注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔干燥，積極治療基礎疾病，以提高生活質量。