老年女性外陰瘙癢疼痛可能由外陰陰道假絲酵母菌病、滴蟲性陰道炎、萎縮性陰道炎、糖尿病、外陰鱗狀上皮增生等因素引起。

1. 外陰陰道假絲酵母菌病：這是由假絲酵母菌引起的常見外陰陰道炎癥。假絲酵母菌適宜在酸性環(huán)境中生長(zhǎng)，當(dāng)老年女性陰道局部免疫力下降時(shí)，假絲酵母菌會(huì)大量繁殖，引發(fā)炎癥，導(dǎo)致外陰瘙癢、灼痛，還可能伴有白帶增多，呈豆腐渣樣。治療可選用克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素栓等藥物，但需遵醫(yī)囑。

2. 滴蟲性陰道炎：由陰道毛滴蟲引起，是常見的性傳播疾病。陰道毛滴蟲能消耗或吞噬陰道上皮細(xì)胞內(nèi)的糖原，阻礙乳酸生成，使陰道pH值升高，從而破壞陰道的自凈作用?；颊咧饕Y狀為外陰瘙癢、疼痛，白帶增多，呈稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀，有臭味。治療藥物有甲硝唑片、替硝唑片、奧硝唑片等，使用時(shí)需遵醫(yī)囑。

3. 萎縮性陰道炎：常見于絕經(jīng)后的老年女性，因卵巢功能減退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原減少，陰道內(nèi)pH值增高，局部抵抗力降低，其他致病菌過度繁殖或容易入侵引起炎癥。主要表現(xiàn)為外陰灼熱不適、瘙癢，陰道分泌物稀薄，呈淡黃色。治療可補(bǔ)充雌激素，如雌三醇乳膏等，同時(shí)使用諾氟沙星制劑等抗生素抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，用藥均需遵醫(yī)囑。

4. 糖尿病：老年女性患糖尿病時(shí)，血糖控制不佳，尿液中含有大量葡萄糖，會(huì)刺激外陰皮膚，導(dǎo)致外陰瘙癢疼痛。而且糖尿病患者機(jī)體抵抗力下降，容易合并感染，如霉菌性陰道炎等，進(jìn)一步加重癥狀。治療需要積極控制血糖，可使用二甲雙胍、格列本脲、胰島素等藥物，具體用藥應(yīng)遵醫(yī)囑。

5. 外陰鱗狀上皮增生：病因不明，可能與外陰局部潮濕、陰道排出物或外來刺激物刺激等因素有關(guān)。主要癥狀為外陰瘙癢，患者因搔抓可導(dǎo)致皮膚破損，出現(xiàn)疼痛。病變主要累及大陰唇、陰唇間溝、陰蒂包皮及陰唇后聯(lián)合等處。治療可采用糖皮質(zhì)激素類藥物，如氟輕松軟膏、曲安奈德軟膏、氫化可的松軟膏等，需遵醫(yī)囑使用。

老年女性外陰瘙癢疼痛是一個(gè)復(fù)雜且不容忽視的健康問題，涉及多種疾病因素。出現(xiàn)癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，進(jìn)行詳細(xì)檢查，明確病因后采取針對(duì)性的治療措施。同時(shí)，要注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔干燥，積極治療基礎(chǔ)疾病，以提高生活質(zhì)量。