孕期心輸出量變化受多種因素影響，包括血容量增加、心率加快、外周血管阻力改變、體位變化、激素水平波動等。

1. 血容量增加：在孕期，為了滿足胎兒生長發(fā)育、胎盤循環(huán)以及母體各器官功能變化的需求，孕婦的血容量會逐漸增加。一般從妊娠第 6 周開始，血容量逐漸增加，至妊娠 32 - 34 周達到高峰，較妊娠前約增加 30% - 45%。血容量的增加使得心臟需要泵出更多的血液，從而導(dǎo)致心輸出量相應(yīng)增加。這是孕期心輸出量增加的重要原因之一。

2. 心率加快：隨著孕周的增加，孕婦的心率也會逐漸加快。妊娠晚期心率每分鐘可增加 10 - 15 次。心率的加快有助于在單位時間內(nèi)增加心臟的泵血次數(shù)，進而提高心輸出量，以適應(yīng)孕期身體代謝需求的增加。

3. 外周血管阻力改變：孕期孕婦體內(nèi)的激素水平發(fā)生變化，導(dǎo)致外周血管擴張，外周血管阻力降低。這種改變使得心臟在射血時遇到的阻力減小，心臟更容易將血液泵出，從而有利于心輸出量的增加。

4. 體位變化：孕婦的體位對心輸出量也有影響。當(dāng)孕婦處于仰臥位時，增大的子宮可能會壓迫下腔靜脈，使回心血量減少，從而導(dǎo)致心輸出量下降。而當(dāng)孕婦采取左側(cè)臥位時，可減輕子宮對下腔靜脈的壓迫，增加回心血量，使心輸出量增加。因此，建議孕婦在孕期尤其是晚期多采取左側(cè)臥位休息。

5. 激素水平波動：孕期體內(nèi)多種激素水平發(fā)生變化，如雌激素、孕激素、腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統(tǒng)等。這些激素的變化不僅影響外周血管阻力，還對心肌的收縮力和心臟的代謝產(chǎn)生影響。例如，雌激素可以促進血管內(nèi)皮細胞合成一氧化氮，使血管擴張，降低外周血管阻力；同時，激素水平的變化也可能影響心肌細胞的功能，增強心肌的收縮力，從而有助于心輸出量的增加。

孕期心輸出量的變化是一個復(fù)雜的生理過程，受到血容量增加、心率加快、外周血管阻力改變、體位變化和激素水平波動等多種因素的綜合影響。了解這些變化對于保障孕婦和胎兒的健康至關(guān)重要。孕婦在孕期應(yīng)密切關(guān)注自身的身體狀況，定期進行產(chǎn)檢，及時發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的心臟相關(guān)問題。如果出現(xiàn)心悸、氣短、呼吸困難等不適癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。