決定最里面牙齒是否拔除，需考慮牙齒位置、是否阻生、齲壞程度、是否引起炎癥、對鄰牙影響等因素。

1. 牙齒位置：最里面的牙齒通常指智齒或第二磨牙。若牙齒位置正常，有正常咬合關(guān)系，能行使咀嚼功能，一般可不拔除。但如果位置不正，如傾斜生長、水平生長等，可能會影響周圍組織，就需要考慮拔除。

2. 是否阻生：阻生牙是指由于鄰牙、骨或軟組織的阻礙而只能部分萌出或完全不能萌出的牙齒。阻生的智齒很常見，它可能會導(dǎo)致冠周炎反復(fù)發(fā)作，引起疼痛、腫脹等癥狀。這種情況下，為了避免反復(fù)發(fā)炎，通常建議拔除。

3. 齲壞程度：如果最里面的牙齒發(fā)生了齲壞，需要評估齲壞的程度。若齲壞較淺，通過補牙等保守治療可以保留牙齒功能，可選擇不拔除。但如果齲壞嚴重，已經(jīng)波及牙髓，引起牙髓炎或根尖周炎，且無法通過根管治療等方法保留牙齒，就需要拔除。

4. 是否引起炎癥：牙齒周圍組織的炎癥也是決定是否拔牙的重要因素。例如智齒冠周炎，炎癥發(fā)作時會導(dǎo)致牙齦紅腫、疼痛，嚴重時還可能引起張口受限、面部腫脹等。此外，牙周炎也可能影響牙齒的穩(wěn)固性。如果炎癥反復(fù)發(fā)生且難以控制，拔牙可能是必要的治療手段。

5. 對鄰牙影響：最里面的牙齒如果生長位置不當，可能會對鄰牙造成擠壓，導(dǎo)致鄰牙移位、齲壞或牙周組織破壞。這種情況下，為了保護鄰牙的健康，通常需要拔除該牙齒。

6. 正畸需求：在進行牙齒正畸治療時，有時為了獲得足夠的空間來排齊牙齒，可能需要拔除最里面的牙齒。醫(yī)生會根據(jù)具體的正畸方案來決定是否拔牙。

7. 全身健康狀況：患者的全身健康狀況也會影響拔牙的決策。如果患者患有某些全身性疾病，如心臟病、高血壓、糖尿病等，拔牙可能會帶來一定的風險。在這種情況下，需要在病情得到控制后，由醫(yī)生綜合評估是否適合拔牙。

綜上所述，決定最里面牙齒是否拔除需要綜合考慮多個因素。在面對是否拔牙的糾結(jié)時，建議及時到正規(guī)醫(yī)院的口腔科就診，通過口腔檢查、X光片等手段，讓醫(yī)生全面了解牙齒的情況，然后根據(jù)具體情況制定個性化的治療方案。不要自行盲目決定，以免延誤病情或造成不必要的傷害。