老年人做冠脈造影后遺癥風(fēng)險(xiǎn)更高，與血管條件差、腎功能減退、凝血功能異常、對(duì)比劑不良反應(yīng)、耐受性低等因素有關(guān)。

1. 血管條件差：隨著年齡增長(zhǎng)，老年人血管會(huì)出現(xiàn)不同程度的硬化、迂曲，彈性降低。在進(jìn)行冠脈造影時(shí)，導(dǎo)管操作難度增加，更容易損傷血管壁，導(dǎo)致血管夾層、破裂出血等并發(fā)癥。例如，在穿刺橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈時(shí)，由于血管彈性不佳，穿刺部位不易止血，可能形成血腫，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

2. 腎功能減退：老年人的腎功能通常有所下降，腎臟排泄功能減弱。冠脈造影需要使用對(duì)比劑，對(duì)比劑主要通過(guò)腎臟排泄。腎功能不好的老年人，對(duì)比劑在體內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，容易對(duì)腎臟造成損害，引發(fā)對(duì)比劑腎病。這可能導(dǎo)致血肌酐升高、尿量減少等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)绊懩I功能的長(zhǎng)期穩(wěn)定。

3. 凝血功能異常：老年人的凝血機(jī)制可能出現(xiàn)紊亂，凝血因子活性改變，血小板功能也可能受到影響。在冠脈造影后，穿刺部位止血相對(duì)困難，容易出現(xiàn)出血不止的情況。同時(shí)，術(shù)后為了防止血栓形成，需要使用抗凝藥物，而老年人對(duì)這些藥物的耐受性和反應(yīng)性與年輕人不同，可能增加出血或血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。

4. 對(duì)比劑不良反應(yīng)：對(duì)比劑可能引起過(guò)敏反應(yīng)，老年人的免疫系統(tǒng)功能下降，對(duì)對(duì)比劑的耐受性降低，發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的幾率相對(duì)較高。過(guò)敏反應(yīng)的表現(xiàn)多樣，輕者可能出現(xiàn)皮疹、瘙癢、惡心、嘔吐等癥狀，重者可能出現(xiàn)呼吸困難、過(guò)敏性休克等嚴(yán)重情況，危及生命。

5. 耐受性低：老年人身體機(jī)能下降，對(duì)手術(shù)和檢查的耐受性較差。冠脈造影雖然是一種相對(duì)安全的檢查方法，但仍屬于有創(chuàng)操作，會(huì)給身體帶來(lái)一定的應(yīng)激反應(yīng)。老年人可能難以承受這種應(yīng)激，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，且更容易出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等心血管系統(tǒng)并發(fā)癥。此外，長(zhǎng)時(shí)間的臥床制動(dòng)也可能導(dǎo)致老年人出現(xiàn)肺部感染、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥。

綜上所述，由于血管條件差、腎功能減退、凝血功能異常、對(duì)比劑不良反應(yīng)以及耐受性低等因素，老年人做冠脈造影后遺癥風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高。在決定是否進(jìn)行冠脈造影時(shí)，醫(yī)生需要充分評(píng)估老年人的身體狀況，權(quán)衡檢查的必要性和風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，在檢查過(guò)程中要采取更加謹(jǐn)慎的操作，術(shù)后密切觀察患者的情況，及時(shí)處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，以降低后遺癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。