孩子得了抑郁癥，安全有效的藥物有選擇性5 - 羥色胺再攝取抑制劑、5 - 羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑、去甲腎上腺素和特異性5 - 羥色胺能抗抑郁藥、安非他酮、阿戈美拉汀等。

1. 選擇性5 - 羥色胺再攝取抑制劑：這類藥物是治療兒童抑郁癥的一線用藥。其作用機(jī)制是通過抑制突觸前膜對5 - 羥色胺的再攝取，提高突觸間隙5 - 羥色胺的濃度，從而改善抑郁癥狀。常見的藥物有氟西汀、舍曲林、氟伏沙明等。它們的不良反應(yīng)相對較少，安全性較高，常見的不良反應(yīng)可能包括胃腸道不適、頭痛、失眠等，但一般癥狀較輕，隨著治療的進(jìn)行會逐漸減輕。

2. 5 - 羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑：代表藥物有文拉法辛、度洛西汀等。該類藥物不僅抑制5 - 羥色胺的再攝取，還能抑制去甲腎上腺素的再攝取，增強(qiáng)兩種神經(jīng)遞質(zhì)的功能，從而發(fā)揮抗抑郁作用。對于一些癥狀較為嚴(yán)重、對選擇性5 - 羥色胺再攝取抑制劑反應(yīng)不佳的兒童抑郁癥患者可能更為有效。不過，其不良反應(yīng)相對選擇性5 - 羥色胺再攝取抑制劑可能會多一些，可能會出現(xiàn)血壓升高、口干、便秘等。

3. 去甲腎上腺素和特異性5 - 羥色胺能抗抑郁藥：米氮平是這類藥物的代表。它主要通過阻斷突觸前α2腎上腺素能自身受體及異質(zhì)受體，增加去甲腎上腺素和5 - 羥色胺的釋放，并阻斷5 - HT2和5 - HT3受體，發(fā)揮抗抑郁和抗焦慮作用。米氮平對于伴有睡眠障礙、食欲減退的兒童抑郁癥患者有較好的療效，同時還能改善患者的睡眠質(zhì)量和食欲。但可能會引起嗜睡、體重增加等不良反應(yīng)。

4. 安非他酮：安非他酮的作用機(jī)制與其他抗抑郁藥不同，它主要通過抑制去甲腎上腺素和多巴胺的再攝取來發(fā)揮抗抑郁作用。對于一些不適合使用選擇性5 - 羥色胺再攝取抑制劑等藥物的患者，安非他酮是一個可選擇的藥物。其優(yōu)點是較少引起性功能障礙和體重增加，但可能會增加癲癇發(fā)作的風(fēng)險，所以在使用時需要謹(jǐn)慎評估。

5. 阿戈美拉汀：它是一種褪黑素受體激動劑和5 - HT2C受體拮抗劑。通過調(diào)節(jié)生物節(jié)律，改善睡眠和情緒狀態(tài)。阿戈美拉汀的不良反應(yīng)相對較少，耐受性較好，對兒童的生長發(fā)育影響較小。但目前在兒童抑郁癥治療中的應(yīng)用相對其他藥物可能較少，還需要更多的研究來進(jìn)一步明確其療效和安全性。

在給孩子使用抗抑郁藥物時，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，醫(yī)生會根據(jù)孩子的具體情況，如年齡、癥狀嚴(yán)重程度、身體狀況等，綜合考慮選擇合適的藥物。同時，藥物治療通常會結(jié)合心理治療等方法，以提高治療效果。如果發(fā)現(xiàn)孩子有抑郁癥的癥狀，應(yīng)及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的精神心理科或小兒科就診。

孩子得了抑郁癥，有多種藥物可供選擇，但每種藥物都有其特點和適用情況。在治療過程中，要充分權(quán)衡藥物的療效和安全性，嚴(yán)格遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。同時，要關(guān)注孩子在治療過程中的反應(yīng)和變化，及時與醫(yī)生溝通，以便調(diào)整治療方案。