孩子地包天判斷是否為骨性，可從面部外觀、咬合關系、家族遺傳史、生長發(fā)育情況、X線檢查結果等方面入手。

1. 面部外觀：骨性地包天孩子通常有明顯的面部特征。從側面看，下頜明顯前突，面部呈現凹面型，即面中部凹陷，下巴突出較為明顯，臉型可能類似新月形。與正常臉型差異較大，這種外觀特征在孩子成長過程中可能會逐漸變得更加明顯。

2. 咬合關系：觀察孩子的咬合情況。骨性地包天患者，除了上前牙咬在下前牙內側外，磨牙關系也多為近中錯頜，即下后牙的咬合位置比上后牙更靠前。而且，下頜往往不能自行后退至正常咬合位置，即使在放松狀態(tài)下，下頜也處于前伸的位置。

3. 家族遺傳史：地包天具有一定的遺傳傾向。如果家族中存在地包天患者，尤其是直系親屬有骨性地包天的情況，那么孩子患骨性地包天的概率會相對較高。了解家族遺傳史，有助于家長提前關注孩子的牙齒和頜骨發(fā)育情況。

4. 生長發(fā)育情況：關注孩子的生長發(fā)育階段。在兒童生長發(fā)育過程中，骨性地包天可能會隨著年齡增長而逐漸加重。如果孩子在乳牙期就出現地包天，且隨著恒牙的萌出，癥狀沒有改善反而更加明顯，那么骨性地包天的可能性較大。另外，青春期是頜骨生長發(fā)育的高峰期，若在此期間地包天癥狀迅速加重，也提示可能是骨性問題。

5. X線檢查結果：X線檢查是判斷地包天是否為骨性的重要依據。通過拍攝頭顱側位片等X線片，可以測量上下頜骨的位置、形態(tài)和大小等參數。醫(yī)生可以根據這些測量結果，分析上下頜骨的關系，判斷是否存在骨性畸形。例如，測量SNA、SNB等角度，若SNB角度明顯大于SNA角度，提示下頜骨過度前突，可能為骨性地包天。

家長可以通過觀察孩子的面部外觀、咬合關系，了解家族遺傳史，關注生長發(fā)育情況，并結合X線檢查結果等多方面因素，來判斷孩子地包天是否為骨性。早期發(fā)現和判斷對于地包天的治療至關重要，若家長懷疑孩子存在骨性地包天，應及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的口腔科就診，以便制定合適的治療方案。