老年人咳嗽咳血常見病因有支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺結(jié)核、肺癌、心血管疾病等。

1. 支氣管擴(kuò)張：支氣管擴(kuò)張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致支氣管變形及持久擴(kuò)張。典型癥狀為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血。治療上可使用抗生素控制感染，如阿莫西林、頭孢克肟、左氧氟沙星等，還可使用祛痰藥物，如氨溴索、溴己新等，嚴(yán)重者可能需要手術(shù)治療。

2. 肺炎：肺炎指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致。細(xì)菌感染引起的肺炎較為常見，炎癥刺激肺部組織，導(dǎo)致咳嗽，劇烈咳嗽可能損傷小血管引起咳血。治療主要是抗感染，根據(jù)病原體選擇合適的抗生素，如阿奇霉素、羅紅霉素、克林霉素等，同時給予止咳、化痰等對癥治療。

3. 肺結(jié)核：肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的肺部傳染性疾病。結(jié)核桿菌侵蝕肺部組織，造成肺組織損傷、壞死，從而出現(xiàn)咳嗽、咯血等癥狀。治療遵循早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合的原則，常用抗結(jié)核藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。

4. 肺癌：肺癌是起源于肺部支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤。腫瘤組織生長迅速，容易侵犯周圍血管，導(dǎo)致血管破裂出血，引起咳血。肺癌的治療方法包括手術(shù)治療、化療、放療、靶向治療等。化療藥物有順鉑、卡鉑、紫杉醇等。

5. 心血管疾病：某些心血管疾病，如二尖瓣狹窄，可導(dǎo)致肺淤血，使肺部毛細(xì)血管壓力升高，引起破裂出血，出現(xiàn)咳嗽咳血癥狀。治療主要是針對原發(fā)病進(jìn)行治療，如使用利尿劑減輕心臟負(fù)擔(dān)，使用血管擴(kuò)張劑降低血壓等，常用藥物有呋塞米、氫氯噻嗪、硝苯地平等。

老年人咳嗽咳血是一個需要引起重視的癥狀，可能由多種病因引起。一旦出現(xiàn)這種情況，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，進(jìn)行詳細(xì)的檢查，如胸部X線、CT、血常規(guī)、痰涂片等，以明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。在治療過程中，患者要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，注意休息，避免勞累，保持良好的心態(tài)，以促進(jìn)病情的恢復(fù)。