宮內(nèi)宮外同時懷孕并非只能放棄，可根據(jù)孕婦身體狀況、孕周、宮外孕具體情況、宮內(nèi)胎兒發(fā)育情況、孕婦及家屬意愿等因素綜合判斷。

1. 孕婦身體狀況：若孕婦身體較為健康，無嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，能較好耐受后續(xù)治療和妊娠過程，那么可以考慮保留宮內(nèi)妊娠并積極處理宮外孕。但如果孕婦本身存在嚴(yán)重的心肺功能障礙、肝腎功能不全等疾病，繼續(xù)妊娠可能會對孕婦生命健康造成極大威脅，此時可能需要放棄。

2. 孕周：在懷孕早期，若能及時發(fā)現(xiàn)宮外孕，且宮內(nèi)胎兒發(fā)育正常，可通過藥物或手術(shù)等方法處理宮外孕，盡量保留宮內(nèi)妊娠。例如在孕 6 - 8 周左右，對于一些符合保守治療指征的宮外孕，可使用甲氨蝶呤等藥物進(jìn)行治療。但如果孕周較大，宮外孕包塊破裂風(fēng)險增加，或者宮內(nèi)胎兒也出現(xiàn)了一些異常情況，處理起來會更加棘手，可能需要權(quán)衡利弊后決定是否放棄。

3. 宮外孕具體情況：如果宮外孕的包塊較小，沒有發(fā)生破裂，且血人絨毛膜促性腺激素（hCG）水平較低，可嘗試保守治療。常用藥物有甲氨蝶呤、米非司酮等，這些藥物可以抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生，破壞絨毛，使胚胎組織壞死、脫落、吸收。若宮外孕包塊較大，已經(jīng)發(fā)生破裂出血，出現(xiàn)休克等嚴(yán)重癥狀，則需要緊急手術(shù)治療，此時可能會對宮內(nèi)妊娠產(chǎn)生一定影響，需要謹(jǐn)慎評估是否保留。

4. 宮內(nèi)胎兒發(fā)育情況：通過超聲檢查等手段評估宮內(nèi)胎兒的發(fā)育情況。若胎兒發(fā)育正常，各項指標(biāo)符合孕周，那么保留宮內(nèi)妊娠的意愿可能會更強(qiáng)。但如果胎兒本身存在染色體異常、結(jié)構(gòu)畸形等問題，可能需要綜合考慮是否放棄。

5. 孕婦及家屬意愿：孕婦和家屬的意愿在決策過程中也非常重要。他們需要充分了解保留或放棄妊娠的風(fēng)險和益處，在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下，根據(jù)自身的價值觀和生活規(guī)劃做出選擇。

宮內(nèi)宮外同時懷孕是否只能放棄需要綜合多方面因素進(jìn)行判斷。醫(yī)生會根據(jù)孕婦的具體情況制定個性化的治療方案，在保障孕婦生命安全的前提下，盡可能地保留宮內(nèi)妊娠。孕婦及家屬應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，共同做出最適合的決策。