大便總拉不凈，可能由飲食不當(dāng)、腸道菌群失調(diào)、腸易激綜合征、結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸癌等原因引起。

1. 飲食不當(dāng)：若經(jīng)常食用辛辣、油膩、刺激性食物，或暴飲暴食，會加重腸胃負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致消化不良。食物在腸道內(nèi)不能充分消化吸收，就會引起大便性狀改變，出現(xiàn)大便總拉不凈的感覺。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，以清淡、易消化食物為主，多吃蔬菜水果，保持規(guī)律的飲食習(xí)慣，癥狀通常會有所改善。

2. 腸道菌群失調(diào)：長期使用抗生素、不良的生活習(xí)慣、腸道感染等因素，都可能破壞腸道內(nèi)的菌群平衡。有益菌數(shù)量減少，有害菌大量繁殖，會影響腸道的正常功能，導(dǎo)致腸道蠕動減慢，大便排出不暢，產(chǎn)生拉不凈的感覺?？梢酝ㄟ^補(bǔ)充益生菌來調(diào)節(jié)腸道菌群，常用的益生菌有雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、地衣芽孢桿菌活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等，但需遵醫(yī)囑使用。

3. 腸易激綜合征：這是一種常見的功能性胃腸病，其病因和發(fā)病機(jī)制尚不十分明確，可能與胃腸動力異常、內(nèi)臟高敏感性、腸道感染、精神心理因素等有關(guān)?；颊叱３霈F(xiàn)腹痛、腹脹、腹瀉或便秘等癥狀，也會有大便拉不凈的感覺。治療上，可根據(jù)癥狀遵醫(yī)囑使用匹維溴銨片、曲美布汀片、復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊等藥物來調(diào)節(jié)腸道功能。

4. 結(jié)直腸息肉：結(jié)直腸黏膜表面突出到腸腔內(nèi)的隆起狀病變稱為結(jié)直腸息肉。息肉會占據(jù)腸道內(nèi)的空間，影響大便的正常通過，導(dǎo)致大便形狀改變，出現(xiàn)排便不盡感。較小的息肉可在內(nèi)鏡下切除，較大的息肉可能需要手術(shù)治療。

5. 結(jié)直腸癌：結(jié)直腸癌是常見的發(fā)生于結(jié)腸部位的消化道惡性腫瘤。腫瘤會侵犯腸壁，導(dǎo)致腸腔狹窄，大便通過受阻，同時(shí)還會刺激腸道，引起排便習(xí)慣改變，出現(xiàn)大便拉不凈的癥狀。結(jié)直腸癌的治療以手術(shù)為主，還可結(jié)合放療、化療等綜合治療。

大便總拉不凈可能是多種原因?qū)е碌摹Ｈ绻Y狀偶爾出現(xiàn)，可先通過調(diào)整飲食和生活習(xí)慣來改善。但如果癥狀持續(xù)不緩解或伴有腹痛、便血、體重減輕等其他異常癥狀，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的消化內(nèi)科或肛腸外科就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，如大便常規(guī)、結(jié)腸鏡等，以明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。