血混在大便里，可能的病因有痔瘡、肛裂、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌、腸息肉等。

1. 痔瘡：是常見(jiàn)肛腸病，由肛管或直腸下端靜脈叢充血或瘀血并腫大導(dǎo)致。排便時(shí)，大便與曲張靜脈摩擦，使靜脈破裂出血，血液通常鮮紅，可表現(xiàn)為便后滴血或噴射狀出血，有時(shí)會(huì)與大便混合。治療上，可使用復(fù)方角菜酸酯栓、肛泰栓、九華痔瘡栓等藥物，起到消腫、止痛、止血作用。同時(shí)，要避免久坐、久站，保持大便通暢。

2. 肛裂：多因大便干結(jié)、排便用力過(guò)猛，導(dǎo)致肛管皮膚全層裂開(kāi)。患者排便時(shí)會(huì)有劇烈疼痛，隨后出現(xiàn)少量鮮血，鮮血可附著在大便表面或與大便混合。治療時(shí)，可使用硝酸甘油軟膏、重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠、康復(fù)新液等，促進(jìn)肛裂愈合。日常需增加膳食纖維攝入，防止便秘。

3. 潰瘍性結(jié)腸炎：是一種病因不明的慢性非特異性腸道炎癥性疾病，病變主要累及大腸黏膜及黏膜下層。炎癥導(dǎo)致腸黏膜充血、水腫、糜爛，從而出現(xiàn)黏液膿血便，血可混在大便中。治療藥物有美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、醋酸潑尼松片等。患者要注意休息，避免精神緊張。

4. 結(jié)直腸癌：是常見(jiàn)的發(fā)生于結(jié)腸部位的消化道惡性腫瘤。腫瘤組織質(zhì)地脆，易出血、壞死，血液會(huì)混入大便中，大便可呈暗紅色或黑色，還可能伴有排便習(xí)慣改變、腹痛等癥狀。治療以手術(shù)為主，還可結(jié)合化療、放療等，化療藥物有奧沙利鉑、氟尿嘧啶、伊立替康等。

5. 腸息肉：是指腸黏膜表面突出到腸腔內(nèi)的隆起狀病變。息肉表面的黏膜較薄，在大便通過(guò)時(shí)易受摩擦而出血，血液可與大便混合。較小的息肉可在內(nèi)鏡下切除，術(shù)后可使用云南白藥膠囊、裸花紫珠分散片、腎上腺色腙片等藥物止血。

血混在大便里可能由多種病因引起，不同病因的癥狀和治療方法有所不同。當(dāng)發(fā)現(xiàn)大便帶血時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)檢查，以明確病因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。同時(shí)，要保持健康的生活方式，定期體檢，預(yù)防腸道疾病的發(fā)生。