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體檢中血小板計數(shù)偏高可能由多種原因引起，如生理性因素、反應(yīng)性因素、原發(fā)性因素、感染因素、血液疾病等。 1. 生理性因素：劇烈運動、飽餐后、女性經(jīng)期等，可導(dǎo)致血小板短暫性升高，一般無需特殊處理，休息或生理期過后可恢復(fù)正常。 2. 反應(yīng)性因素：如急性感染、急性失血、缺鐵性貧血等，通過治療原發(fā)病，血小板計數(shù)通常會恢復(fù)正常。例如，急性感染使用阿莫西林、頭孢呋辛等抗生素治療。 3. 原發(fā)性因素：常見的是原發(fā)性血小板增多癥，需要進(jìn)行骨髓穿刺等檢查明確診斷，治療藥物包括羥基脲、阿那格雷等。 4. 感染因素：某些病毒或細(xì)菌感染，如肺炎、肝炎等，積極抗感染治療，如使用利巴韋林抗病毒、左氧氟沙星抗細(xì)菌感染。 5. 血液疾病：如慢性粒細(xì)胞白血病，可能需要化療、靶向治療等，常用藥物有伊馬替尼等。 總之，發(fā)現(xiàn)血小板計數(shù)偏高不要過于緊張，應(yīng)及時就醫(yī)，進(jìn)行進(jìn)一步檢查，明確原因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取相應(yīng)的治療措施。

原發(fā)性血小板增多癥 (出血性血小板增多癥) 疾病介紹： 是一種骨髓增生性疾病。其特征為骨髓原核細(xì)胞過度增生，血小板數(shù)量有持續(xù)性明顯的增多，功能也不正常，臨床表現(xiàn)為出血傾向或血栓形成。發(fā)病率不高，以40歲以上多見。 發(fā)病機(jī)理： 病因不明，可能由于多能干細(xì)胞異常，導(dǎo)致原核細(xì)胞增殖及血小板增多，血小板的壽命大多數(shù)正常。在血小板的內(nèi)在缺陷中包括血小板內(nèi)5-羥色胺減少，血小板粘附及聚集功能減退，血小板第三因子降低等可能是導(dǎo)致出血的原因。因血小板過多，活化的血小板也產(chǎn)生血栓素，引起血小板聚集及釋放，可形成微血管內(nèi)血栓。部分病人凝血機(jī)制的異常，毛細(xì)血管脆性增加。 臨床癥狀： 本病起病緩慢，表現(xiàn)不一。輕度頭暈、乏力；重者可有出血和血栓形成。出血常為自發(fā)性，有反復(fù)發(fā)作，胃腸道出血常見，也可有齒齦出血和鼻衄、血尿，皮膚粘膜瘀斑，但紫癜少見。肢體血管栓塞引起手足麻木、疼痛，甚至壞疽。80%有中度脾腫大，但肝較脾腫大多見。 診　　斷： 對原因不明的血小板增多、計數(shù)持續(xù)在80萬/立方毫米以上，骨髓中原核細(xì)胞顯著增加，結(jié)合脾大，出血或血栓形成等考慮此病。本癥應(yīng)與繼發(fā)性血小板增多癥鑒別。 輔助檢驗： 血象：血小板計數(shù)多在100-300萬/立方毫米之間，最高多達(dá)2000萬/立方毫米。白細(xì)胞可正?；蛟龈撸ǘ嘣?-3萬/立方毫米），以中性分葉核粒細(xì)胞為主。 骨髓象：有核細(xì)胞尤其是巨核細(xì)胞可顯著增生，血小板聚集成堆。中性粒細(xì)胞的堿性磷酸酶活性增加。 凝血象：出血時間及凝血酶原消耗試驗不正常，凝血酶原時間延長、凝血活酶生成障礙，血小板粘膜功能及腎上腺素，ADP誘導(dǎo)的聚集功能均降低。 治　　療： 1、骨髓抑制性藥物，馬利蘭為常用、安全、有效的藥物。開始4-6mg/d。也可用環(huán)磷酰胺、苯丁酸氮芥、左旋溶肉瘤素。 2、放射性核素磷（32P）。 3、干擾素：α-干擾素：3-5mu/d。 4、其他：潘生丁、阿司匹林、消炎痛，也可采用血小板分離置換術(shù)。禁忌切脾。

血小板的升高與自身凝血機(jī)能較高有關(guān)，是不需要特別在意的。