鮑曼不動(dòng)桿菌感染及治療相關(guān)分析
病情分析：您好：鮑曼不動(dòng)桿菌（Ab）是醫(yī)院感染的重要病原菌。近年來(lái)的感染在增多，且其耐藥性日益嚴(yán)重，已引起臨床和微生物學(xué)者的嚴(yán)重關(guān)注。Ab主要引起呼吸道感染，也可引發(fā)敗血癥、泌尿系感染、繼發(fā)性腦膜炎等。Ab在醫(yī)院的環(huán)境中分布很廣且可長(zhǎng)期存活，對(duì)危重患者和CCU及ICU中的患者威脅很大，也將此類感染稱做ICU獲得性感染指導(dǎo)意見：在院內(nèi)感染中，不動(dòng)桿菌屬的感染占有較高的比例，而在院內(nèi)提取到的不動(dòng)桿菌屬的菌株，絕大多數(shù)為鮑曼不動(dòng)桿菌。鮑曼不動(dòng)桿菌為革蘭氏陰性菌，故對(duì)萬(wàn)古霉素等存在固有耐藥，對(duì)青霉素G、氨芐西林、阿莫西林、氯霉素、四環(huán)素、第一及第二代頭孢菌素也保持著較高的耐藥率。通常情況下，對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌有較強(qiáng)作用的藥物主要有抗綠膿桿菌的青霉素類、第三和第四代頭孢菌素（主要是頭孢他啶、頭孢吡肟等）、碳青霉烯類、β-內(nèi)酰胺類抗生素復(fù)合制劑（頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦等）、氟喹諾酮類、氨基糖苷類、替加環(huán)素、多粘菌素、舒巴坦等。但是因?yàn)榻陙?lái)抗菌藥物的濫用，鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)以上藥物的耐藥率也在不斷上升，氟喹諾酮類、氨基糖苷類等耐藥率甚高，碳青霉烯類的耐藥率也有上升?！ 】紤]到鮑曼不動(dòng)桿菌極易對(duì)抗菌藥物耐藥，故用藥時(shí)應(yīng)聯(lián)合用藥。常用的方案有β-內(nèi)酰胺類+氟喹諾酮類、β-內(nèi)酰胺類+氨基糖苷類等。我個(gè)人首選的方案為頭孢哌酮/舒巴坦+磷霉素（時(shí)間差攻擊療法），也可選擇氨芐西林/舒巴坦+環(huán)丙沙星等）。醫(yī)生詢問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)您的年齡？
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鮑曼不動(dòng)桿菌是重要病原菌，感染增多且耐藥嚴(yán)重。它主要引起多種感染，治療藥物多樣但耐藥率上升，常需聯(lián)合用藥。 1. 感染特點(diǎn)：鮑曼不動(dòng)桿菌主要引起呼吸道感染，還可引發(fā)敗血癥、泌尿系感染、繼發(fā)性腦膜炎等，在醫(yī)院環(huán)境分布廣且存活久。 2. 耐藥情況：對(duì)萬(wàn)古霉素等固有耐藥，對(duì)青霉素 G、氨芐西林等多種常用藥保持較高耐藥率，近年對(duì)有效藥物的耐藥率也在上升。 3. 有效藥物：抗綠膿桿菌的青霉素類、第三代頭孢菌素如頭孢他啶、第四代頭孢菌素如頭孢吡肟、碳青霉烯類、β-內(nèi)酰胺類抗生素復(fù)合制劑如頭孢哌酮/舒巴坦等對(duì)其有作用。 4. 聯(lián)合用藥：常用方案有β-內(nèi)酰胺類+氟喹諾酮類、β-內(nèi)酰胺類+氨基糖苷類等，也可選擇頭孢哌酮/舒巴坦+磷霉素等。 5. 治療原則：考慮其易耐藥，用藥時(shí)應(yīng)聯(lián)合用藥，同時(shí)注意藥物的合理選擇和使用。 總之，鮑曼不動(dòng)桿菌感染需引起重視，治療時(shí)應(yīng)依據(jù)藥敏結(jié)果，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理選擇藥物，聯(lián)合用藥以提高療效。
2024-12-19 05:20
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